性功能障碍分男女不同症状，男性有勃起功能障碍（ED）、早泄（PE）、性欲减退等，女性有性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛等，且症状有不同伴随特征，心理性症状约30%患者合并焦虑或抑郁，器质性症状与多种疾病相关，药物相关性症状涉及多种药物；特殊人群如老年人群、慢性疾病患者、术后患者有不同症状特点；症状评估有男女不同临床工具，还有心理评估工具；症状管理需遵循病因优先、心理干预、生活方式调整原则。
一、性功能障碍的常见症状分类及具体表现
1.1男性性功能障碍症状
1.1.1勃起功能障碍（ED）
表现为阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成性交，根据国际勃起功能指数（IIEF-5）评分，总分≤21分可诊断为ED。研究显示，40岁以上男性ED患病率达52%，与心血管疾病、糖尿病、神经病变密切相关。典型症状包括晨勃减少、勃起硬度不足（无法插入阴道）、勃起维持时间短于3分钟。
1.1.2早泄（PE）
国际性医学学会（ISSM）定义原发性早泄为从初次性交开始即存在射精控制力差，阴道内射精潜伏期（IELT）＜1分钟；继发性早泄为既往正常射精，后出现IELT＜3分钟。研究显示，中国男性PE患病率约28.7%，常伴随焦虑、性满意度下降等心理症状。
1.1.3性欲减退
表现为持续性或复发性性兴趣/性幻想缺乏，持续至少6个月。雄激素水平低下（睾酮＜12nmol/L）是重要诱因，研究显示30%以上ED患者合并性欲减退，需通过血清睾酮检测确诊。
1.2女性性功能障碍症状
1.2.1性欲障碍
包括性兴趣缺失（HSDD）和性厌恶障碍，前者表现为对任何性刺激均无反应，后者伴随对性行为的恐惧或厌恶。研究显示，围绝经期女性HSDD患病率达43%，与雌激素水平下降直接相关。
1.2.2性唤起障碍
表现为生殖器或非生殖器区域对性刺激无反应，阴道润滑不足发生率约22%。研究证实，糖尿病女性患者性唤起障碍风险较健康人群高2.3倍，与神经血管病变相关。
1.2.3性高潮障碍
指持续性或复发性无法达到性高潮，或高潮强度显著降低。研究显示，产后女性性高潮障碍发生率达31%，与盆底肌功能损伤、心理因素密切相关。
1.2.4性交疼痛（性交痛）
分为浅表性疼痛（阴道入口）和深部性交痛（盆腔），前者常见于阴道痉挛、阴道炎，后者与子宫内膜异位症、盆腔粘连相关。研究显示，慢性盆腔痛患者中68%合并性交痛。
二、症状的伴随特征及鉴别要点
2.1心理性症状
约30%性功能障碍患者合并焦虑（GAD-7评分≥10分）或抑郁（PHQ-9评分≥10分），表现为性交前紧张、回避行为、自我否定等。研究显示，心理性ED患者对磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）治疗反应率仅42%，需联合认知行为疗法。
2.2器质性症状
心血管疾病患者常伴勃起硬度下降（如冠心病患者ED风险高3.2倍），糖尿病患者多见性欲减退和性唤起障碍（患病率较非糖尿病人群高1.8倍），神经系统疾病（如多发性硬化）患者常合并感觉异常性疼痛。
2.3药物相关性症状
抗抑郁药（如SSRIs）可导致性欲减退（发生率30%~50%）、射精延迟（40%~60%）；抗高血压药（如β受体阻滞剂）可诱发ED（风险增加25%）；抗癫痫药（如苯妥英钠）可致性高潮障碍（发生率20%）。
三、特殊人群的症状特点及注意事项
3.1老年人群
60岁以上男性ED患病率达70%，常合并心血管疾病，需优先排查动脉粥样硬化。女性绝经后阴道萎缩发生率达40%，性交痛风险显著升高，建议局部使用雌激素软膏（需排除乳腺癌病史）。
3.2慢性疾病患者
糖尿病患者需每年筛查性功能障碍，空腹血糖＞7mmol/L者ED风险增加2.1倍；高血压患者收缩压＞160mmHg时ED发生率升高35%；慢性肾病（eGFR＜60ml/min）患者性欲减退风险达58%。
3.3术后患者
前列腺癌根治术后ED发生率达80%，需在术后3个月开始盆底肌训练；子宫全切术后女性性交痛发生率达34%，与阴道顶端瘢痕形成相关，建议术后6周开始阴道扩张器治疗。
四、症状评估的临床工具
4.1男性评估
IIEF-5量表（5项评分，总分5~25分，≤21分提示ED）、性健康量表（SHIM）、夜间勃起监测（NPT）。
4.2女性评估
女性性功能指数（FSFI，19项评分，总分2~36分，≤26.55分提示性功能障碍）、盆腔肌电评估、阴道pH值检测。
4.3心理评估
医院焦虑抑郁量表（HADS）、性功能相关生活质量量表（SFQ）。
五、症状管理的核心原则
5.1病因优先原则
对合并高血压、糖尿病、高脂血症的患者，需优先控制基础疾病（如HbA1c＜7%、LDL-C＜2.6mmol/L），研究显示基础疾病控制后ED症状改善率达41%。
5.2心理干预原则
对合并焦虑/抑郁的患者，需联合认知行为疗法（CBT）或性治疗，研究显示CBT联合药物治疗有效率较单药治疗提高28%。
5.3生活方式调整原则
戒烟（可使ED风险降低50%）、限酒（乙醇摄入＜14g/d）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）可显著改善性功能，研究显示生活方式干预6个月后ED症状改善率达34%。
