湿疹的治疗包括一般治疗、药物治疗及不同人群的特殊考虑。一般治疗有皮肤护理（温水洗澡、及时涂保湿剂）和避免刺激因素（穿宽松棉质衣物、避过敏原）；药物治疗分外用（糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂）和口服（抗组胺药物、免疫抑制剂）；婴儿湿疹重温和性、谨慎选药等；儿童湿疹要关注心理、合理选药等；成人湿疹要考虑生活方式对药选影响；老年湿疹要谨慎选药、关注基础病等。
一、一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁，用温水洗澡，避免使用过热的水，洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟为宜。这是因为过热的水和过长的洗澡时间可能会破坏皮肤的屏障功能，加重湿疹症状。对于婴儿患者，要特别注意轻柔擦拭皮肤，选择温和无刺激的婴儿专用洗浴产品。
洗澡后及时涂抹保湿剂，如含有甘油、凡士林等成分的保湿霜。保湿剂可以帮助恢复皮肤的屏障功能，减少水分流失，对于各年龄段的湿疹患者都非常重要。例如，研究表明，定期使用保湿剂能够显著降低湿疹的发作频率和严重程度。
2.避免刺激因素
穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等容易引起皮肤过敏的材质衣物。因为化纤和羊毛等材质可能会摩擦皮肤，刺激皮肤导致湿疹加重。对于儿童患者，选择棉质衣物有助于减少皮肤的摩擦和刺激，利于湿疹的恢复。
避免接触过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等。可以通过定期清洁家居环境、使用空气净化器、避免接触宠物等方式减少过敏原接触。例如，有研究显示，减少尘螨接触后，湿疹患者的症状会有明显改善。对于有明确过敏原的患者，如对某种食物过敏，要严格避免食用该食物，不同年龄阶段的患者过敏原可能不同，儿童常见的过敏原包括牛奶、鸡蛋等，成人可能对某些海鲜等过敏。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素乳膏：是治疗湿疹常用的外用药物，根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素。如轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素乳膏，中重度湿疹可选用中效或强效糖皮质激素乳膏。但要注意，长期使用强效糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。对于婴儿和儿童患者，应谨慎使用糖皮质激素，尽量选择弱效或中效的糖皮质激素，并且避免长期大面积使用。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹。这类药物相对糖皮质激素副作用较小，不会引起皮肤萎缩等问题，但可能会有局部灼热感等不良反应。对于成人患者可以考虑使用，但儿童患者使用时需要在医生指导下权衡利弊。
保湿剂：除了前面提到的一般治疗中的保湿作用，在药物治疗中，保湿剂也可以作为辅助药物使用，与其他外用药物联合使用，增强皮肤屏障功能，促进湿疹的恢复。
2.口服药物
抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，具有抗过敏、止痒的作用。适用于瘙痒明显的湿疹患者。对于儿童患者，要根据年龄和体重选择合适的剂量。例如，2-5岁儿童可以根据体重选择合适剂量的西替利嗪口服溶液。但要注意，抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应，驾驶或操作机械的患者应慎用。
免疫抑制剂：对于严重的、常规治疗无效的湿疹患者，可能会使用免疫抑制剂，如环孢素等。但这类药物副作用较多，需要在严格评估病情后，在医生的密切监测下使用。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女等，使用免疫抑制剂需要极其谨慎，因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
三、不同人群的特殊考虑
1.婴儿湿疹
婴儿湿疹是婴儿常见的皮肤问题，由于婴儿皮肤娇嫩，在治疗时更要注重温和性。一般首先采用保湿等非药物干预措施，如频繁涂抹保湿霜。如果湿疹较严重，外用药物选择要更加谨慎，尽量选择弱效的糖皮质激素乳膏，并且在医生指导下使用。同时，要注意保持婴儿皮肤清洁，穿着宽松棉质衣物，避免接触过敏原，如牛奶蛋白等，如果怀疑婴儿对牛奶蛋白过敏，可能需要在医生指导下调整喂养方式，如改为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等。
2.儿童湿疹
儿童湿疹患者在治疗过程中，除了遵循一般的治疗原则外，要关注儿童的心理状态，因为湿疹可能会影响儿童的外观，导致儿童产生自卑等心理问题。在药物选择上，要根据儿童的年龄、体重和病情严重程度合理选择。例如，对于学龄前儿童，口服抗组胺药物时要注意药物的口感和剂量准确性。同时，要教育儿童避免搔抓皮肤，家长要帮助儿童修剪指甲，防止搔抓引起皮肤破损继发感染。
3.成人湿疹
成人湿疹患者在治疗时，要考虑其生活方式对湿疹的影响，如工作压力、作息时间等。压力过大可能会诱发或加重湿疹，所以成人患者要注意调节生活节奏，保持良好的作息。在药物治疗方面，根据病情选择合适的外用和口服药物，同时要注意药物之间的相互作用。例如，同时服用其他药物时，要告知医生正在使用的湿疹治疗药物，避免药物相互作用影响治疗效果或产生不良反应。
4.老年湿疹
老年湿疹患者皮肤屏障功能更差，且常伴有其他基础疾病。在治疗时，外用药物选择要更加谨慎，避免使用刺激性强的药物。同时，要关注老年患者的基础疾病对湿疹治疗的影响，如合并糖尿病的老年湿疹患者，要注意控制血糖，因为高血糖不利于湿疹的恢复。在口服药物方面，要考虑老年患者的肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物。并且，老年患者皮肤感觉相对迟钝，要特别注意防止烫伤等意外情况，在皮肤护理时要注意水温适宜。
