膝盖肿胀可由多种因素引起，包括创伤性因素（运动损伤、外伤撞击）、炎症性因素（类风湿关节炎、骨性关节炎）、感染性因素（细菌感染、结核杆菌感染）及其他因素（痛风性关节炎、腘窝囊肿破裂），不同因素有其各自特点及相关人群易患情况。
一、创伤性因素
1.运动损伤
对于经常运动的人群，如运动员或热爱健身的人，在运动过程中发生膝盖扭伤、拉伤等情况较为常见。例如打篮球时的急停变向、踢足球时的碰撞等，可能导致膝关节内的韧带（如前交叉韧带、后交叉韧带）、半月板损伤，从而引起膝盖肿胀。研究表明，运动相关的膝盖损伤中，半月板损伤的发生率较高，半月板损伤后会出现膝关节的炎症反应，导致滑膜分泌增多，进而引起膝盖肿胀。
老年人在运动时相对更容易发生关节退变基础上的损伤，比如轻微的摔倒或扭转动作，就可能引发膝盖肿胀。这是因为随着年龄增长，膝关节软骨磨损、骨质增生等退变情况较为普遍，关节稳定性下降，轻微外力就容易导致损伤和肿胀。
2.外伤撞击
膝盖受到直接的外力撞击，如被重物砸到、车祸中膝盖部位受到撞击等，会引起局部组织损伤，包括软组织挫伤、骨折等情况。如果是骨折，除了膝盖肿胀外，还可能伴有疼痛、畸形等表现；软组织挫伤则会导致局部血管破裂出血，血液积聚在膝关节内或周围，引起肿胀。例如，交通事故中膝盖被撞击后，局部血管破裂，血液渗出到膝关节腔，导致膝盖迅速肿胀。
二、炎症性因素
1.类风湿关节炎
这是一种自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜。女性患者相对较多，发病年龄可在任何年龄段，但多见于30-50岁人群。其发病机制是自身免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症。患者膝盖会出现肿胀、疼痛、僵硬等症状，且症状具有对称性，即左右两侧膝盖可能同时或先后发病。病情进展可能会导致膝关节畸形和功能障碍。研究显示，类风湿关节炎患者中约有80%会出现膝关节受累的情况，早期膝盖肿胀可能是首发症状之一。
对于有类风湿关节炎家族史的人群，或者长期处于潮湿、寒冷环境中的人群，患类风湿关节炎导致膝盖肿胀的风险相对较高。在寒冷潮湿环境中，关节滑膜更容易受到刺激，诱发炎症反应，从而引起膝盖肿胀。
2.骨性关节炎
多见于中老年人，尤其是50岁以上人群，女性发病率略高于男性。其主要是由于膝关节软骨退变、磨损，骨质增生等原因引起。随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，关节边缘骨质增生，刺激滑膜，导致滑膜炎症和渗出增加，引起膝盖肿胀。肥胖人群由于膝关节承受的压力较大，更容易发生骨性关节炎，从而出现膝盖肿胀。研究表明，体重指数每增加1，患骨性关节炎的风险增加约6%，肥胖导致膝关节负荷加重，加速软骨磨损，引发肿胀等症状。
长期从事重体力劳动的人群，膝关节过度使用，也会加速骨性关节炎的发展，导致膝盖肿胀。例如，建筑工人长期跪姿工作，膝关节磨损严重，容易出现膝盖肿胀、疼痛等症状。
三、感染性因素
1.细菌感染
膝关节感染细菌可分为血源性感染和直接感染。血源性感染多发生在身体其他部位有感染病灶，细菌通过血液循环到达膝关节。例如，皮肤疖肿、肺炎等感染病灶中的细菌可能通过血液传播到膝关节，引起化脓性关节炎。直接感染则是由于外伤导致细菌直接侵入膝关节，如开放性伤口污染后细菌进入关节腔。患者膝盖会出现明显的肿胀、疼痛、发热，局部皮肤可能发红，病情严重时会影响膝关节的活动功能。儿童由于免疫系统相对较弱，血源性感染导致膝关节化脓性关节炎的情况相对较多，需要及时治疗，否则可能导致严重的关节功能障碍。
糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，更容易发生膝关节的细菌感染。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者伤口愈合能力差，一旦膝关节有微小损伤，就容易发生感染，引起膝盖肿胀。
2.结核杆菌感染
膝关节结核多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等。结核杆菌通过血液循环到达膝关节，引起膝关节的结核性炎症。患者膝盖肿胀通常是缓慢进展的，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。儿童和青少年是膝关节结核的高发人群，因为他们的免疫系统尚不完善，且活动量较大，容易发生结核杆菌的血行播散。膝关节结核如果不及时治疗，会导致关节软骨破坏、骨质破坏，最终严重影响膝关节功能。
四、其他因素
1.痛风性关节炎
多见于中年男性，与体内尿酸代谢紊乱有关。当血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜等部位时，会引起急性炎症反应，导致膝盖突然肿胀、疼痛，疼痛程度较为剧烈，类似于刀割样。患者多有高嘌呤饮食史，如大量食用海鲜、动物内脏、饮酒等。血尿酸水平的检测是诊断痛风性关节炎的重要指标，血尿酸升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）结合膝盖肿胀等症状可辅助诊断。
有痛风家族史的人群，患痛风性关节炎的风险较高。此外，长期服用某些影响尿酸排泄的药物（如利尿剂）的人群，也容易诱发痛风性关节炎，导致膝盖肿胀。
2.腘窝囊肿破裂
腘窝囊肿是膝关节后方的囊性肿物，多是由于膝关节退变、滑膜疝出等原因形成。当腘窝囊肿破裂时，囊内的液体流入膝关节腔，引起膝盖急性肿胀。患者通常能感觉到膝盖突然肿胀，伴有疼痛。老年人由于膝关节退变较为常见，腘窝囊肿的发生率相对较高，因此腘窝囊肿破裂导致膝盖肿胀在老年人中也较为常见。
