血尿酸异常需从生活方式调整和药物治疗两方面应对。生活方式调整包括饮食控制（限高嘌呤、增低嘌呤蔬果、控总热量）、适度运动（选合适方式、频率时间适宜）、充足饮水（每日2000毫升以上）；药物治疗有促尿酸排泄药物（如苯溴马隆，适用于特定人群，需注意监测）和抑制尿酸合成药物（如别嘌醇、非布司他，适用于相应人群，需关注不良反应）；特殊人群如儿童、老年人、女性、肾功能不全患者有各自注意事项。
限制高嘌呤食物摄入：高嘌呤食物会使血尿酸生成增多，应避免食用动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海产品（如沙丁鱼、凤尾鱼等）以及浓肉汤等。研究表明，长期大量摄入高嘌呤食物的人群，血尿酸水平升高的风险显著增加。
增加低嘌呤食物及蔬果摄入：多吃蔬菜（如白菜、黄瓜、番茄等）和水果（如苹果、梨、香蕉等），蔬菜每天摄入量应不少于500克，水果可适当食用，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维等，有助于维持机体正常代谢，且一般嘌呤含量较低。
控制总热量：根据年龄、性别、体重和活动量等调整每日总热量摄入，保持健康体重，因为肥胖是血尿酸升高的危险因素之一，过重或肥胖人群通过合理控制总热量可帮助降低血尿酸水平。
适度运动：
选择合适运动方式：适合降血尿酸的运动有快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动。每周运动3-5次，每次运动30分钟左右。有氧运动能促进血液循环，加快新陈代谢，有助于尿酸的排泄，但要注意运动强度适中，避免剧烈运动，剧烈运动可能会使乳酸产生增加，抑制尿酸排泄。
运动频率与时间：坚持规律运动很重要，长期坚持适度运动可帮助维持血尿酸在正常范围。例如，每周固定几天进行上述有氧运动，每次运动时间逐步适应并保持在30分钟左右，随着身体适应可适当延长运动时间，但一般不超过1小时。
充足饮水：
每日饮水量要求：每天饮水2000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。充足的水分摄入能稀释尿液，使尿酸不易在肾脏等部位沉积形成结晶。可以选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料，因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢。对于患有心肾功能不全等疾病的特殊人群，饮水需遵循医生指导，防止因饮水过多加重心肾负担。例如，心功能不全患者可能需要限制饮水量，此时应根据心功能情况在医生评估后确定合适的饮水量。
药物治疗
促尿酸排泄药物：
作用机制：这类药物可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而增加尿酸的排泄，常用药物有苯溴马隆等。苯溴马隆通过抑制尿酸在肾小管的重吸收，使尿液中尿酸排出增多，进而降低血尿酸水平。
适用人群及注意事项：适用于肾功能正常、无尿路结石的高尿酸血症患者。但在使用过程中需要注意定期监测肾功能和尿液酸碱度，保持尿液呈碱性，必要时可服用碳酸氢钠等药物碱化尿液，防止尿酸在泌尿系统形成结石。对于有尿路结石病史的患者应谨慎使用此类药物。
抑制尿酸合成药物：
作用机制：别嘌醇是常见的抑制尿酸合成药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而减少尿酸的生成。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，其作用机制与别嘌醇类似，但选择性更高。
适用人群及注意事项：适用于尿酸生成过多、不宜使用促尿酸排泄药物或使用促尿酸排泄药物效果不佳的患者，以及伴有肾功能不全的高尿酸血症患者。使用别嘌醇时需注意过敏反应等不良反应，部分患者可能会出现皮疹、瘙痒等过敏表现，严重者可出现剥脱性皮炎等。非布司他相对别嘌醇不良反应发生率可能较低，但也需关注肝功能等指标，因为它主要通过肝脏代谢。特殊人群如老年人、肝肾功能不全者使用时需根据具体情况调整剂量或谨慎使用。
特殊人群注意事项
儿童：儿童高尿酸血症相对少见，多与遗传代谢性疾病等有关。如果儿童出现血尿酸升高，首先应考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用高嘌呤食物，保证营养均衡。但儿童用药需非常谨慎，一般优先选择非药物治疗，只有在病情严重且非药物治疗无效时才考虑在医生严格评估下使用药物，且要密切监测药物不良反应。
老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能减退等。在调整生活方式时，要注意运动强度不宜过大，避免因运动导致关节损伤等。在药物治疗方面，要考虑药物对其他基础疾病的影响以及肾功能情况。例如，使用促尿酸排泄药物时要密切监测肾功能，因为老年人肾功能可能逐渐减退，而使用抑制尿酸合成药物时也要关注对肝脏等器官的影响，根据个体情况选择合适的药物及调整剂量。
女性：女性在绝经前血尿酸水平一般低于男性，绝经后血尿酸水平逐渐接近男性。女性高尿酸血症患者在生活方式调整上与男性类似，但要注意在月经周期等特殊时期的身体状况对运动和饮食的影响。在药物治疗时，要考虑女性的特殊生理情况，如妊娠、哺乳等，某些药物可能会对胎儿或婴儿产生影响，所以在有相关情况时需告知医生，由医生权衡利弊选择合适的治疗方案。
肾功能不全患者：肾功能不全患者尿酸排泄能力下降，降血尿酸时要特别注意药物的选择和剂量调整。对于促尿酸排泄药物要谨慎使用，因为可能加重肾脏负担。可以优先考虑使用抑制尿酸合成的药物，但也要根据肾小球滤过率等肾功能指标来调整药物剂量。同时，要更加严格地控制饮食中嘌呤的摄入，保证充足的水分摄入以促进尿酸排泄，但要避免因饮水过多加重肾脏负担，需在医生指导下合理安排饮水量和选择治疗药物。
