无排卵型闭经是因卵巢不能正常排卵致闭经，与年龄、生活方式、疾病等因素相关，临床表现有月经紊乱等，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查及超声检查，治疗需调整生活方式、针对病因及诱导排卵，青春期和围绝经期女性有不同注意事项。
发病机制相关因素
年龄因素：在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟，可能出现无排卵型闭经情况，这是因为下丘脑对雌激素的正反馈调节机制尚未完善，导致卵泡不能正常发育排卵。而在围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常，也容易出现无排卵，进而引发闭经。例如，青春期女性可能因为学习压力大、生活不规律等因素，进一步影响HPO轴的功能，增加无排卵型闭经的发生风险；围绝经期女性随着年龄增长，卵巢内卵泡储备减少，卵泡发育障碍，排卵异常几率增加。
生活方式因素：长期过度节食、运动量过大等不良生活方式可影响HPO轴的功能。过度节食会导致机体营养不良，体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降会影响卵泡的发育和排卵。例如，一些追求身材苗条的年轻女性，长期节食，就可能出现无排卵型闭经。长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪也会通过影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢排卵异常，引发闭经。比如职场女性长期处于高强度工作压力下，精神长期紧张，就容易出现无排卵型闭经。
疾病因素：一些内分泌疾病可导致无排卵型闭经，如多囊卵巢综合征（PCOS），患者体内存在高雄激素血症、胰岛素抵抗等情况，卵巢内卵泡发育障碍，多个小卵泡同时发育但无法成熟排卵，从而引起闭经。甲状腺功能异常也会影响无排卵型闭经的发生，甲状腺功能亢进或减退都会干扰HPO轴的正常功能，导致排卵异常和闭经。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢和内分泌调节，进而影响卵巢排卵。
临床表现
月经方面：主要表现为月经周期紊乱，可能出现月经周期延长数月甚至更长时间，或者月经周期缩短、经期长短不一、经量时多时少等情况，最终发展为闭经。比如有的女性原本月经周期比较规律，突然出现月经周期延长至2-3个月不来月经，之后月经又可能出现经量增多、经期延长等异常表现，逐渐发展为闭经。
其他相关表现：如果是多囊卵巢综合征引起的无排卵型闭经，患者还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现；甲状腺功能异常导致的无排卵型闭经，患者会有甲状腺功能异常相关的表现，如甲状腺功能亢进时可能出现多汗、心慌、消瘦等，甲状腺功能减退时可能出现畏寒、乏力、水肿等。
诊断方法
病史采集：需要详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期、经量等情况，以及近期的生活方式改变、精神状态、既往疾病史等。例如，询问患者是否有过度节食、精神创伤等情况，是否患有多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等。
体格检查：进行全面的体格检查，包括身高、体重、第二性征发育情况等检查。比如观察患者有无多毛、痤疮等情况，评估第二性征发育是否正常。
实验室检查
激素水平测定：检测性激素六项，包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等。无排卵型闭经患者通常表现为FSH、LH水平异常，如多囊卵巢综合征患者可能出现LH升高、LH/FSH比值增大等；甲状腺功能异常导致的无排卵型闭经患者，会有甲状腺相关激素如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等的异常改变。
其他相关激素检查：根据患者情况可能还需要检查其他相关激素，如胰岛素水平等，对于怀疑多囊卵巢综合征的患者有一定帮助。
超声检查：通过B超检查观察卵巢的形态、大小、卵泡发育情况等。无排卵型闭经患者卵巢可能出现卵泡发育异常，如多囊卵巢综合征患者卵巢内可见多个小卵泡呈多囊样改变等。
治疗原则
调整生活方式：对于因生活方式因素引起的无排卵型闭经，首先要调整生活方式。比如建议患者合理饮食，保证营养均衡，恢复正常体重；适当减少运动量，避免过度运动；保持良好的心态，通过心理疏导等方式缓解精神压力等。
针对病因治疗：如果是疾病因素引起的无排卵型闭经，需要针对具体疾病进行治疗。例如，多囊卵巢综合征患者可根据病情采取相应治疗，如调节月经周期、降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗等；甲状腺功能异常患者则需要根据甲状腺功能异常的类型进行相应治疗，如甲状腺功能减退患者补充甲状腺激素，甲状腺功能亢进患者进行抗甲状腺治疗等。
诱导排卵：对于有生育需求的患者，在调整生活方式和治疗基础疾病后，可考虑诱导排卵治疗。常用的诱导排卵药物有克罗米芬等，但需要在医生的严格指导下使用，并且要密切监测排卵情况等。
特殊人群注意事项
青春期女性：青春期无排卵型闭经患者，家长要关注其生活方式的调整，鼓励其保持健康的生活习惯，如合理饮食、适当运动、保持良好心态等。同时要密切观察月经情况，若长时间闭经或出现其他异常表现，要及时就医，避免因闭经影响青春期女性的生长发育等。
围绝经期女性：围绝经期无排卵型闭经患者，要注意定期进行妇科检查和相关内分泌检查，监测卵巢功能和身体的变化情况。同时要关注因闭经可能带来的骨代谢等问题，适当补充钙剂等，预防骨质疏松等疾病的发生。并且要保持良好的生活状态，积极面对围绝经期的生理变化。
