胸闷是主观呼吸费力或气不够用的感觉可伴其他症状，其常见原因有心血管系统（如冠心病、心律失常）、呼吸系统（如肺炎、气胸）及其他系统（如神经官能症、贫血）等，评估检查包括体格检查及辅助检查如心电图、胸部X线或CT、血液检查等，处理原则是针对病因治疗和对症支持治疗，不同人群如儿童、老年人、女性胸闷有不同特点及注意事项，出现胸闷需重视及时全面评估检查明确病因针对性治疗。
一、胸闷的定义与表现
胸闷是一种主观感觉，表现为呼吸费力或气不够用，轻者可能感觉似乎胸部有重物压迫，重者则会觉得呼吸困难，甚至出现窒息感。可伴有胸痛、咳嗽、喘息、发热、心悸等其他症状。
二、胸闷的常见原因
（一）心血管系统因素
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等病史者更易发生。例如，研究表明，冠心病患者中约有60%-70%会出现胸闷症状，尤其是在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时，心肌缺血缺氧加重，引发胸闷。
2.心律失常：如早搏、房颤等。各种原因引起的心脏电活动异常，导致心脏节律紊乱。不同年龄段均可发生，年轻人可能因过度疲劳、精神紧张等诱发，老年人则多与心脏本身的病变相关。心律失常时心脏的收缩和舒张功能受到影响，可引起胸闷。
（二）呼吸系统因素
1.肺炎：细菌、病毒等感染肺部引起炎症。各年龄段均可发病，儿童肺炎多由病原体感染引起，成人肺炎可能因免疫力下降、接触感染源等。肺炎时肺部组织炎症导致气体交换功能障碍，患者会出现胸闷、咳嗽、发热等症状，例如大叶性肺炎患者常伴有明显胸闷。
2.气胸：肺组织及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔。多见于青壮年，尤其是瘦高体型者或有肺部基础疾病者。气体进入胸膜腔后压迫肺组织，导致肺通气功能障碍，出现突发的胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
（三）其他系统因素
1.神经官能症：多见于中青年女性，与精神因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、情绪激动等。患者主观感觉胸闷，但各项检查无明显器质性病变。其发病机制可能与自主神经功能紊乱有关，精神心理因素可影响神经调节，导致胸闷等不适。
2.贫血：各种原因导致血红蛋白降低，携氧能力下降。各年龄段均可发生，儿童可能因营养不良等，成人可能因慢性失血、造血功能障碍等。贫血时组织器官缺氧，可出现胸闷、乏力、面色苍白等症状，重度贫血时胸闷症状更明显。
三、胸闷的评估与检查
（一）体格检查
医生会检查患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，还会进行胸部听诊，了解肺部呼吸音情况、心脏节律等。例如，听诊发现心脏杂音可能提示心血管系统疾病，肺部听诊有啰音可能提示肺部炎症等。
（二）辅助检查
1.心电图：可检测心脏电活动，有助于发现心律失常、心肌缺血等情况。例如，冠心病患者在发作时心电图可能出现ST-T改变。
2.胸部X线或CT：胸部X线可初步观察肺部、心脏等的形态，胸部CT能更清晰地显示肺部病变、纵隔情况等。如气胸患者胸部X线可见肺组织压缩影。
3.血液检查：包括血常规、心肌酶谱、血糖、血脂等。血常规可了解是否有贫血、感染等情况；心肌酶谱有助于诊断心肌梗死；血糖、血脂检查可评估是否存在代谢异常相关的心血管疾病危险因素。
四、胸闷的处理原则
（一）针对病因治疗
1.心血管系统疾病：冠心病患者需改善心肌供血，可使用硝酸酯类药物等；心律失常根据具体类型进行相应治疗，如早搏可根据情况使用抗心律失常药物，房颤可能需要控制心室率、转复心律等。
2.呼吸系统疾病：肺炎患者根据病原体类型使用抗感染药物；气胸患者少量气胸可保守治疗，大量气胸需进行胸腔闭式引流等。
（二）对症支持治疗
对于胸闷明显的患者，可给予吸氧等支持治疗，改善缺氧状况。例如，通过鼻导管或面罩吸氧，提高血氧饱和度，缓解胸闷症状。
五、不同人群胸闷的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点：儿童胸闷可能因先天性心脏病、肺炎等引起。先天性心脏病患儿可能自幼出现活动后胸闷、气促等表现，肺炎患儿多有发热、咳嗽、胸闷等，且病情变化较快。
2.注意事项：家长需密切观察儿童的呼吸、心率等情况，一旦发现儿童出现胸闷伴口唇发绀、呼吸困难加重等情况，应立即就医。儿童用药需谨慎，避免使用不适合儿童的药物，优先采用非药物干预措施改善呼吸状况等。
（二）老年人
1.特点：老年人胸闷多与心血管、呼吸系统等慢性疾病相关，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。由于老年人脏器功能衰退，病情可能更为复杂，胸闷症状可能不典型，容易被忽视。
2.注意事项：老年人应定期体检，控制基础疾病，如严格控制血压、血糖、血脂等。出现胸闷时要及时就医，在就医过程中要向医生详细告知既往病史、用药情况等，以便医生准确判断病情。
（三）女性
1.特点：中青年女性神经官能症导致的胸闷较为常见，与情绪因素关系密切，在月经前期、精神紧张时容易发作。同时，女性也可能患心血管、呼吸系统等疾病。
2.注意事项：女性要注意调节情绪，保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑。出现胸闷时，除了进行身体检查外，还需关注心理因素的影响，必要时可进行心理疏导。
总之，胸闷是一种需要引起重视的症状，其背后可能隐藏着多种疾病，对于出现胸闷的患者应及时进行全面评估和相应检查，明确病因后采取针对性治疗。
