小孩一直发烧不退的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染，分别有不同特点及与年龄、生活方式等关系；非感染性因素包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、体温调节中枢异常、环境因素等，自身免疫性疾病和恶性肿瘤与年龄、病史有关，体温调节中枢异常和环境因素也各有特点，小孩一直发烧不退时家长应及时带其就医并做好护理，婴儿更需密切观察病情。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.常见类型及特点
如流感病毒引起的流感，除了发烧不退外，还常伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，流感病毒感染的潜伏期一般为1-7天，起病急。研究表明，流感病毒可在体内持续复制，导致体温调节中枢功能紊乱，从而使体温长时间处于较高水平。
腺病毒感染也较为常见，可引起咽结合膜热等，多发生于儿童，在集体儿童机构中易暴发流行，腺病毒感染后发热持续时间较长，有时可长达1-2周，同时可能伴有咳嗽、咽痛、眼部充血等表现。
2.与年龄、生活方式的关系
儿童免疫系统发育尚未完善，相对更容易遭受病毒感染。如果儿童生活在人员密集、通风不良的环境中，如幼儿园、学校等，感染病毒的风险会增加，进而导致发烧不退的情况更易发生。
（二）细菌感染
1.常见类型及特点
肺炎链球菌引起的肺炎，除了发热外，还可能有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，肺炎链球菌感染后，细菌在肺部繁殖，引发炎症反应，炎症介质释放会持续影响体温调节，导致发烧持续。例如大叶性肺炎，体温可呈稽留热，体温持续在39-40℃左右，持续数天。
化脓性链球菌引起的猩红热，除发热外，还会有皮疹、草莓舌等典型表现，细菌产生的毒素等物质会影响体温中枢，使得发热难以迅速消退，发热持续时间一般在1-2周左右。
2.与年龄、病史的关系
对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病患儿，由于心肺功能相对较弱，发生细菌感染后，身体的抗感染能力相对较差，感染控制难度增大，更容易出现发烧不退的情况。而年龄较小的婴儿，细菌感染后病情变化较快，也更易出现发烧持续的现象。
（三）支原体感染
1.特点及影响
肺炎支原体感染引起的支原体肺炎，发热是常见症状之一，体温可高达39℃左右，发热可持续2-3周，发热原因是支原体黏附在呼吸道上皮细胞表面，引起免疫反应，导致炎症介质释放，影响体温调节。同时还伴有咳嗽，多为刺激性干咳，咳嗽症状有时会比发热持续时间更长。
2.与年龄、生活方式的关系
儿童是支原体肺炎的高发人群，特别是学龄期儿童。如果儿童经常接触支原体感染的患者，或者生活环境卫生条件较差，感染支原体的几率增加，从而更容易出现发烧不退的情况。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.常见类型及特点
幼年特发性关节炎，是儿童时期常见的自身免疫性疾病，发热是其主要表现之一，可为间歇性发热或持续性发热，体温波动较大，同时伴有关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，发病机制与自身免疫系统紊乱有关，自身抗体攻击关节等组织，引发炎症反应导致发热持续。
系统性红斑狼疮在儿童中相对少见，但也可出现，除发热外，还会有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现，自身抗体介导的免疫损伤会持续存在，导致发热难以消退。
2.与年龄、病史的关系
儿童自身免疫性疾病的发生与遗传等因素有关，有家族自身免疫性疾病病史的儿童，发病风险相对较高。而且自身免疫性疾病的病情发展与儿童的免疫状态等密切相关，年龄较小的儿童免疫系统更不稳定，病情可能更为复杂，发烧不退的情况也更易出现。
（二）恶性肿瘤
1.特点及影响
白血病是儿童时期常见的恶性肿瘤，发热是白血病的常见症状之一，多为低热或中等度热，但也有部分患儿会出现高热不退的情况，发热原因与白血病细胞增殖浸润，抑制正常造血功能，导致机体免疫力下降，容易继发感染等多种因素有关。同时还伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。
神经母细胞瘤等其他恶性肿瘤也可能出现发热不退的情况，肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等物质会引起发热，而且肿瘤本身的消耗等也会影响儿童的身体状况，导致发热持续。
2.与年龄、病史的关系
儿童恶性肿瘤的发病年龄多在幼儿及学龄前期，有家族肿瘤遗传史的儿童，患恶性肿瘤的风险增加。如果儿童既往有不明原因的长期发热等情况，需要高度警惕恶性肿瘤的可能，因为恶性肿瘤导致的发热有时较为隐匿且持续。
（三）其他非感染性因素
1.体温调节中枢异常
如颅内损伤、出血等情况，可影响体温调节中枢的功能，导致体温调节紊乱，出现发烧不退的情况。例如儿童因车祸等导致颅脑损伤后，可能会出现中枢性发热，体温持续升高，不受外界环境温度等因素的明显影响。
2.环境因素
如果儿童处于高温环境中，如夏季长时间在高温密闭的车内等，散热困难，也可能出现体温升高且不退的情况，但这种情况一般在脱离高温环境后，采取适当的降温措施，体温可逐渐恢复正常。不过需要注意与疾病因素导致的发烧不退相鉴别。
当小孩一直发烧不退时，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查，如血常规、C-反应蛋白、病原体检测等，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在护理方面，要注意给孩子适当增减衣物，保持室内通风良好，让孩子多休息，保证充足的水分摄入等。对于特殊人群如婴儿等，更要密切观察病情变化，因为婴儿病情变化较快，一旦发现发烧不退，应尽快就医，避免延误病情。
