外阴瘙痒的原因包括局部因素（阴道炎症、外阴局部病变、不良卫生习惯）、全身因素（糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒）及其他因素（药物过敏或刺激、不良生活方式），局部因素中不同阴道炎、外阴局部病变各有特点，全身因素中各病症影响不同，其他因素里药物和生活方式也会引发或加重外阴瘙痒。
一、局部因素
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及大量应用免疫抑制剂者。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖，刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而增加霉菌性阴道炎的发病风险。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播或间接传播（如公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等）。阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，刺激外阴出现瘙痒，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。在性活跃期女性中较为常见，性生活频繁是其重要的诱发因素之一。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要有加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等。阴道内正常菌群平衡被打破，厌氧菌等大量繁殖，产生胺类物质，刺激外阴引起瘙痒，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重。多见于性活跃期女性，多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等可增加发病风险。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要表现为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓又进一步加重皮损，形成恶性循环。病变多见于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，病变区域皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、基因异常等有关。多见于40岁左右妇女，也可发生于幼女。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤变薄、变白、干燥皲裂、阴唇萎缩粘连等。幼女患者瘙痒症状相对较轻，常表现为外阴、肛周皮肤瘙痒，病变可累及外阴、肛周及臀部，青春期后部分可自行缓解。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。外界因素如内裤摩擦、月经带刺激、化学品刺激等，内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、内分泌失调等。表现为外阴部位红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可导致皮损加重。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的肥皂、清洁剂清洗外阴，可导致外阴皮肤受到刺激，引发瘙痒。例如，有些女性习惯长时间用卫生湿巾擦拭外阴，其中的化学成分可能对外阴皮肤造成刺激，从而引起瘙痒。
不勤换内裤，尤其是在炎热潮湿的季节，外阴局部通风不良，容易滋生细菌、真菌等病原体，引起外阴瘙痒。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，阴道pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。据统计，约10%的糖尿病患者会合并霉菌性阴道炎，且血糖控制不佳时，外阴瘙痒症状更容易反复发作。此外，糖尿病患者由于外周神经病变，也可能导致外阴皮肤感觉异常，引起瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起胆红素升高，黄疸时血液中胆盐含量增高，可沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。例如，梗阻性黄疸患者，由于胆汁排泄受阻，血液中胆红素水平显著升高，常出现全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、脱屑，进而导致外阴瘙痒。例如，长期素食、胃肠道吸收功能不良的人群容易出现维生素缺乏，从而增加外阴瘙痒的发病风险。维生素A缺乏时，皮肤黏膜上皮细胞角化、干燥，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒等症状。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，病因尚不明确，可能与雌激素、遗传、环境等因素有关。主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响睡眠和日常生活。由于胆汁酸沉积于皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪可影响神经调节，导致外阴瘙痒症状出现或加重。另外，一些全身性疾病在早期可能仅表现为外阴瘙痒，而全身检查未发现明显异常，需要进一步观察和排查。
三、其他因素
1.药物过敏或刺激
外用药物如避孕套、卫生棉条、化纤内裤等可引起接触性皮疹，导致外阴瘙痒。例如，对避孕套中的橡胶过敏的女性，使用后会出现外阴瘙痒、红肿等过敏反应。某些女性使用新品牌的卫生棉条后，也可能因局部刺激或过敏出现外阴瘙痒症状。
2.不良生活方式
长期熬夜、过度劳累可导致机体免疫力下降，容易引发各种妇科炎症，从而出现外阴瘙痒。例如，经常熬夜的女性，其身体的免疫系统功能会受到影响，对病原体的抵抗力减弱，更容易患上阴道炎等疾病，进而出现外阴瘙痒症状。
过度饮酒、食用辛辣刺激性食物等也可能对外阴皮肤产生刺激，诱发或加重外阴瘙痒。辛辣食物可引起血管扩张，加重外阴皮肤的充血、瘙痒等症状。
