阳痿的发生与生理、心理、生活方式及疾病等多因素相关。生理因素包含血管（动脉、静脉性因素）、神经（中枢、外周神经病变）、内分泌（雄激素缺乏及其他内分泌疾病）等方面；心理因素有焦虑、抑郁、夫妻关系不和谐、不良性经历等；生活方式中吸烟、酗酒、缺乏运动可增加阳痿风险；疾病方面糖尿病、高血压、心血管疾病等易引发阳痿。
一、生理因素
（一）血管因素
1.动脉性因素：阴茎海绵体的血液供应主要依赖动脉系统，若存在动脉粥样硬化，会使动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足。例如，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率升高，60-70岁男性中，约有一半存在不同程度的动脉粥样硬化相关的阳痿问题。此外，外伤等原因造成阴茎动脉损伤，也会影响阴茎的血液灌注，引发阳痿。
2.静脉性因素：阴茎海绵体静脉回流系统出现异常时，会导致阴茎无法维持足够的勃起硬度和时间。如白膜病变、阴茎海绵体静脉瘘等情况，会使阴茎勃起后静脉回流受阻，血液过早流失，从而引起阳痿。
（二）神经因素
1.中枢神经病变：大脑皮质的病变，如脑卒中、肿瘤等，会影响对阴茎勃起的神经调控。例如，患有帕金森病的患者，由于中枢神经系统的病变，约有30%-60%会出现阳痿症状。阿尔茨海默病等神经退行性疾病也可能影响神经传导，导致阳痿发生。
2.外周神经病变：糖尿病是引起外周神经病变的常见原因之一，长期糖尿病患者如果血糖控制不佳，会损伤外周神经，包括支配阴茎的神经，从而引发阳痿。此外，盆腔手术、外伤等也可能损伤外周神经，影响阴茎的勃起功能。
（三）内分泌因素
1.雄激素缺乏：雄激素对男性的性欲和勃起功能起着重要作用。随着年龄增长，男性雄激素水平会逐渐下降，称为迟发性性腺功能减退症，50岁以上男性中约有1/4存在不同程度的雄激素缺乏相关的阳痿问题。一些疾病如睾丸疾病、垂体疾病等也会导致雄激素分泌减少，从而引起阳痿。
2.其他内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等也可能影响内分泌平衡，进而影响勃起功能。例如，甲状腺功能减退时，患者可能出现性欲减退、阳痿等表现，经甲状腺激素替代治疗后，部分患者的阳痿症状可得到改善。
二、心理因素
（一）焦虑和抑郁
1.焦虑：长期处于焦虑状态下的人群，如面临工作压力大、经济负担重等情况时，会影响神经内分泌系统，导致体内激素失衡，同时心理上的紧张也会干扰大脑对阴茎勃起的神经调控，从而引发阳痿。例如，一些职场新人在面临重要项目时，可能会出现焦虑性阳痿。
2.抑郁：抑郁症患者常伴有性欲减退和勃起功能障碍。抑郁症导致的神经递质失衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等水平异常，会影响勃起相关的神经传导和激素调节，进而引发阳痿。研究表明，约70%的抑郁症患者会出现不同程度的性功能障碍，其中包括阳痿。
（二）其他心理因素
1.夫妻关系不和谐：夫妻之间缺乏有效的沟通、存在矛盾冲突等，会使男性在性生活中产生心理压力，影响勃起功能。例如，夫妻长期分居、感情不和等情况，都可能导致男性出现阳痿。
2.不良性经历：如曾经有过失败的性经历、被性虐待等不良性经历，会给男性留下心理阴影，导致在后续性生活中出现焦虑、紧张等情绪，从而引发阳痿。
三、生活方式因素
（一）吸烟
1.吸烟会导致血管内皮功能受损，影响阴茎海绵体的血管舒张功能。香烟中的尼古丁等有害物质会使血管收缩，减少阴茎的血液供应。研究发现，吸烟的男性患阳痿的风险比不吸烟的男性高2-3倍。而且，吸烟量越大、吸烟年限越长，患阳痿的可能性越高。
（二）酗酒
1.长期大量饮酒会影响中枢神经系统和内分泌系统。酒精会抑制大脑的神经传导，干扰性激素的分泌和代谢。急性酒精中毒时，可能会出现暂时性的勃起功能障碍；长期酗酒则会导致慢性酒精中毒，引起睾丸萎缩、雄激素分泌减少等，从而引发阳痿。有研究显示，长期酗酒的男性中，约有40%存在不同程度的勃起功能障碍。
（三）缺乏运动
1.缺乏运动的人群往往身体代谢功能下降，容易出现肥胖、高血压、糖尿病等疾病，这些疾病都是导致阳痿的危险因素。运动可以促进血液循环，增强身体的代谢能力和神经调节功能，缺乏运动则会增加阳痿的发生风险。例如，长期久坐、缺乏体育锻炼的办公室人群，患阳痿的几率相对较高。
四、疾病因素
（一）糖尿病
1.糖尿病引起阳痿的机制较为复杂，主要包括神经病变、血管病变和内分泌紊乱等。糖尿病性神经病变会损伤支配阴茎的自主神经，影响阴茎的感觉和勃起反射；糖尿病性血管病变会导致阴茎海绵体小动脉粥样硬化，血管狭窄，影响血液供应；同时，糖尿病还可能引起雄激素水平降低等内分泌紊乱情况，从而导致阳痿。据统计，糖尿病患者中约有50%-75%会出现性功能障碍，其中阳痿是常见表现之一。
（二）高血压
1.高血压患者患阳痿的风险较高。高血压会损伤血管内皮细胞，导致血管弹性减退，影响阴茎海绵体的血液灌注。同时，高血压患者常伴有自主神经功能紊乱，也会影响勃起功能。研究表明，高血压患者中阳痿的发生率比正常血压人群高20%-30%。而且，血压控制不佳的高血压患者，阳痿的发生风险更高。
（三）心血管疾病
1.如冠心病等心血管疾病，会导致心脏功能下降，血液循环不畅，进而影响阴茎的血液供应。心血管疾病引起的动脉粥样硬化可能会累及阴茎动脉，使阴茎海绵体供血不足，从而引发阳痿。此外，心血管疾病患者常需要服用一些药物，如β受体阻滞剂等，这些药物也可能导致勃起功能障碍。
