手关节疼痛有多种常见原因及相关情况，外伤分急性损伤和慢性劳损；关节炎包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎；感染有细菌和病毒感染；还有内分泌、肿瘤等其他因素。伴随肿胀、僵硬、畸形、全身症状等需关注，就医时机为疼痛持续不缓解等情况，检查有实验室检查及影像学检查如X线、CT、MRI等。
一、常见原因及相关情况
（一）外伤因素
1.急性损伤：手部受到直接的撞击、扭伤等外力作用时，如打篮球时手指被碰撞、做家务时手腕扭转等，可能导致手关节周围的软组织损伤（包括肌肉、韧带、肌腱等），甚至引起骨折，从而出现疼痛。例如，手指骨折时不仅会有明显的疼痛，还可能伴有局部肿胀、畸形、活动受限等表现，不同年龄段人群都可能发生，年轻人可能因运动等原因更易出现急性外伤，而老年人可能因骨质疏松等原因即使较轻的外力也可能导致骨折。
2.慢性劳损：长期从事需要反复使用手部关节的工作或活动，如打字员、织毛衣者、乐器演奏者等，手部关节长期过度摩擦、受压，会引起慢性劳损。常见的如腱鞘炎，好发于拇指、中指等部位，由于肌腱与腱鞘反复摩擦，导致腱鞘炎症，出现局部疼痛、压痛，活动时疼痛加重，晨起或长时间休息后开始活动时可能有僵硬感，这种情况在成年人中较为常见，尤其是长期从事相关职业的人群。
（二）关节炎相关
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，手关节是常见的受累部位。多发生在30-50岁的女性，但各年龄段均可发病。其病理基础是关节滑膜的慢性炎症，逐渐导致关节软骨破坏、骨质侵蚀等。患者常表现为双手多个小关节对称性疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，一般持续1小时以上，随着病情进展，可出现关节畸形、功能障碍。实验室检查可见类风湿因子阳性、C反应蛋白升高等。
2.骨关节炎：多见于中老年人，是一种退行性关节疾病。手关节的骨关节炎常发生在远端指间关节、近端指间关节及第一腕掌关节等部位。主要是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因引起。表现为关节疼痛、肿胀、活动时有摩擦感或听到摩擦音，手指关节可能出现结节（如赫伯登结节，发生在远端指间关节；布夏尔结节，发生在近端指间关节），病情逐渐进展会影响关节的正常活动，年龄越大、体重过重、关节曾有损伤等因素会增加患骨关节炎的风险。
3.痛风性关节炎：是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在关节引起的炎症反应。手关节也可受累，常见于第一跖趾关节，但也有部分患者首发症状为手指关节疼痛。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因。急性发作时，受累关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛往往在数小时内达到高峰。血尿酸检查可发现血尿酸水平升高，关节液中可找到尿酸盐结晶。
（三）感染因素
1.细菌感染：手部皮肤破损后，细菌容易侵入关节引起化脓性关节炎。例如，手部被刺伤后，细菌感染累及手关节，可出现关节红肿、热痛、剧烈疼痛、活动受限，同时可能伴有全身发热等感染症状，各年龄段均可发生，但免疫力低下者更易感染，如糖尿病患者、老年人等。
2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及手关节引起疼痛，如风疹病毒感染后，少数患者可能出现关节疼痛的表现，一般疼痛程度相对较轻，常伴有皮疹、发热等全身症状，多见于儿童及青少年。
（四）其他因素
1.内分泌因素：如更年期女性，由于体内雌激素水平下降，可能出现手关节疼痛等症状，与激素变化导致的关节周围组织代谢紊乱等有关。
2.肿瘤因素：手部关节周围的肿瘤，无论是原发性肿瘤还是转移性肿瘤，都可能引起疼痛。例如，骨巨细胞瘤、滑膜肉瘤等原发于手部骨或关节的肿瘤，以及其他部位的肿瘤转移至手部关节，可出现局部疼痛、肿胀，甚至触及肿块，肿瘤相关疼痛可能逐渐加重，影响关节功能，各年龄段都有可能发生，需要通过影像学检查及病理检查等明确诊断。
二、伴随症状与病情判断
1.伴肿胀：如果手关节疼痛同时伴有明显肿胀，可能提示炎症较明显，如类风湿关节炎急性发作期、化脓性关节炎等情况，需要及时就医进行相关检查以明确病因并进行针对性治疗。
2.伴僵硬：早晨起床后手关节僵硬明显且持续时间较长（如超过30分钟），常见于类风湿关节炎、骨关节炎等，僵硬程度和持续时间可作为评估病情活动度的参考指标。
3.伴畸形：手关节出现畸形，如类风湿关节炎晚期的关节畸形、骨关节炎的手指结节畸形等，提示病情已经进展到较严重的阶段，会明显影响手部的功能和生活质量。
4.伴全身症状：如发热、乏力等，可能提示感染性疾病（如化脓性关节炎、病毒感染相关关节受累等）或自身免疫性疾病活动期（如类风湿关节炎活动期），需要进一步完善相关检查明确诊断。
三、就医建议及检查
1.就医时机：如果手关节疼痛持续不缓解，或伴有肿胀、僵硬、畸形、全身症状等，应及时就医。尤其是疼痛严重影响日常生活、休息，或出现关节功能明显受限等情况时，需尽快就诊。
2.检查项目
实验室检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸等，有助于判断是否存在感染、炎症、自身免疫性疾病或痛风等情况。
影像学检查：
X线检查：可观察手关节的骨质情况，如是否有骨质破坏、增生、畸形等，对骨关节炎、骨折、肿瘤等有一定的诊断价值。
CT检查：对于一些复杂的骨结构病变、关节内的小骨折等比X线更清晰，如手部小关节的细微骨折等。
磁共振成像（MRI）：对软组织病变（如肌腱、韧带、滑膜等）的显示更为清晰，有助于早期发现类风湿关节炎的滑膜炎症、腱鞘炎等病变。
