骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗中运动疗法可增强关节周围肌肉力量、维持或增加关节活动范围，物理治疗能促进血液循环、缓解肿胀疼痛等；药物治疗有非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需注意特殊人群，软骨保护剂可延缓骨关节炎进展；手术治疗适用于严重患者，不同手术方式针对不同人群有相应考虑及影响。
一、非药物治疗方法
（一）运动疗法
1.对不同人群的影响及作用
对于一般人群，适当的运动可以增强关节周围肌肉力量，如股四头肌等，以更好地稳定膝关节等负重关节。例如，游泳是一种适合骨关节炎患者的运动方式，因为在水中浮力减轻了关节的负重，患者可以进行蛙泳等运动，既锻炼了肌肉又减少了关节压力。对于老年骨关节炎患者，散步是简单易行的运动方式，每天坚持适量散步有助于维持关节活动度，但要注意选择平坦的路面，避免崎岖地形加重关节损伤。对于肥胖的骨关节炎患者，运动可以帮助减轻体重，从而降低关节尤其是负重关节（如膝关节、髋关节）的负荷，缓解症状。
运动疗法的作用机制在于通过增强肌肉力量来改善关节的稳定性，同时维持或增加关节的活动范围，减少关节挛缩等情况的发生。
2.具体运动建议
低强度有氧运动：如步行，速度以自我感觉稍快但仍能保持对话为宜，每次15-30分钟，每天可进行2-3次。
关节活动度训练：对于膝关节骨关节炎患者，可以进行坐位或卧位下的膝关节屈伸运动，每次每个方向活动10-15次，每天3-4组；对于髋关节骨关节炎患者，可以进行仰卧位的髋关节屈伸、外展等活动。
力量训练：股四头肌等长收缩训练，患者取坐位或卧位，将膝关节伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组；也可以进行靠墙静蹲等训练来增强股四头肌力量，但要注意角度不宜过小，一般保持膝关节屈曲30-60度为宜，避免加重膝关节负担。
（二）物理治疗
1.不同物理治疗方法及对人群的影响
热敷：对于大多数骨关节炎患者，热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛。例如，对于手部骨关节炎患者，可以用温水袋热敷手部关节，每次15-20分钟，每天3-4次。但对于合并有糖尿病周围神经病变的骨关节炎患者，由于其对温度感知可能不敏感，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤。对于老年患者，皮肤感觉相对迟钝，也需要注意控制热敷温度。
冷敷：在急性炎症期，如关节肿胀明显时，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。例如，膝关节急性肿胀疼痛时，可以用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次，但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可包裹毛巾后再冷敷。对于儿童骨关节炎患者，冷敷时更要谨慎，时间不宜过长，防止冻伤。
电疗：如低频电刺激可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于不同年龄和病情的患者，电疗的参数需要进行调整。例如，年轻患者可以适当采用较高强度的电刺激，而老年患者则需要较低强度，以避免引起不适。
2.物理治疗的作用
热敷的作用是通过热传递使局部血管扩张，血流加快，从而改善局部营养供应，缓解肌肉紧张和疼痛。冷敷则是通过冷刺激收缩血管，减少局部充血和渗出，减轻肿胀和疼痛。电疗是利用电流的刺激作用，调节神经肌肉的兴奋性，促进组织修复和缓解疼痛。
二、药物治疗（仅提及药物名称）
（一）非甾体抗炎药
1.适用人群及作用
适用于大多数骨关节炎患者缓解疼痛和炎症，但对于有胃肠道疾病病史的患者需要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不良反应，如胃溃疡、胃出血等。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时也需要密切监测肝肾功能，并且要注意药物相互作用。例如，老年人同时服用其他可能影响肝肾功能的药物时，需要调整非甾体抗炎药的剂量或种类。
非甾体抗炎药的作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
（二）软骨保护剂
1.适用人群及作用
对于骨关节炎早期或软骨损伤的患者有一定益处，如硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制关节软骨的分解，从而延缓骨关节炎的进展。对于不同年龄的患者均可使用，但对于儿童骨关节炎患者，其安全性和有效性需要进一步研究，一般不优先推荐儿童使用软骨保护剂，除非有明确的临床指征。
软骨保护剂的作用是从软骨代谢的角度出发，维护软骨的正常结构和功能，促进软骨修复。
三、手术治疗
（一）手术适应证及不同人群的考虑
1.手术适应证
对于严重的骨关节炎患者，如关节破坏严重、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者可以考虑手术治疗。例如，膝关节骨关节炎患者出现严重畸形、活动受限，经长期非药物和药物治疗效果不佳时可考虑关节置换术。
对于年轻患者，可能会优先考虑截骨术等保留自身关节的手术方式，但需要严格掌握适应证。对于老年患者，关节置换术是比较常见的选择，但需要评估患者的全身状况，如心肺功能等，因为手术对全身状况有一定要求。
2.不同手术方式及对人群的影响
关节镜清理术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的骨关节炎患者。对于年轻患者，关节镜清理术可以在一定程度上改善症状，保留关节功能；对于老年患者，也可以作为一种缓解症状的手术方式，但术后恢复需要考虑老年患者的身体恢复能力等因素。
关节置换术：对于终末期骨关节炎患者是有效的治疗手段。但在手术前需要对老年患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、营养状况等，以确保患者能够耐受手术。术后需要加强康复护理，对于老年患者要注意预防深静脉血栓等并发症，同时根据患者的恢复情况进行个性化的康复训练。
