支气管炎的引发因素包括感染因素(病毒如鼻病毒、流感病毒等,细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)、非感染因素(理化因素如空气污染、气候因素,过敏因素如花粉、尘螨等)以及其他因素(免疫功能低下的婴幼儿、老年人、免疫缺陷患者,职业因素如煤矿工人、纺织工人等特定职业人群)。
一、感染因素
(一)病毒感染
1.常见病毒种类及作用机制
多种病毒可引发支气管炎,其中最常见的是鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等。病毒可通过飞沫传播或接触传播进入人体呼吸道,然后侵袭支气管黏膜。例如,流感病毒感染时,病毒颗粒会吸附在支气管上皮细胞表面,进而侵入细胞内,利用细胞内的物质进行自身复制,导致支气管上皮细胞的损伤和炎症反应。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更易受到病毒感染引发支气管炎,尤其是在季节交替、人群密集的场所,如幼儿园、学校等,儿童之间病毒传播较为容易。
研究表明,在病毒性支气管炎患者中,约有30%-50%是由流感病毒引起的,鼻病毒感染也占相当比例,在儿童急性呼吸道感染中,鼻病毒是导致支气管炎的常见病原体之一。
(二)细菌感染
1.常见细菌及感染途径
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是引发支气管炎细菌感染的常见病原体。细菌可通过空气吸入、血液传播等途径到达支气管部位。例如,肺炎链球菌可经呼吸道吸入后定植在支气管黏膜上,当人体免疫力下降时,细菌大量繁殖,引起支气管黏膜的炎症。老年人由于机体免疫力逐渐衰退,同时可能伴有慢性基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,更容易受到细菌感染引发支气管炎。
有资料显示,在细菌性支气管炎病例中,肺炎链球菌感染约占20%-30%,流感嗜血杆菌感染也较为常见,在一些慢性支气管炎急性发作的患者中,常能检测到这两种细菌的存在。
二、非感染因素
(一)理化因素
1.空气污染
空气中的有害颗粒,如PM2.5、烟雾、粉尘等可刺激支气管黏膜,导致支气管黏膜的防御功能下降,引发炎症。长期生活在空气污染严重地区的人群,患支气管炎的风险明显高于生活在空气质量良好地区的人群。例如,在一些工业城市,由于工厂排放大量的废气,居民长期暴露在这样的环境中,支气管受到刺激,容易引发支气管炎。儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩,更易受到空气污染的影响,若居住环境周围有较多的汽车尾气排放等污染因素,儿童患支气管炎的几率会增加。
相关研究统计,在空气污染指数较高的月份,支气管炎的就诊人数比指数较低月份高出约40%。
2.气候因素
气温骤变、寒冷空气刺激等气候因素可影响支气管的血液循环和防御功能。当气温突然下降时,支气管黏膜血管收缩,局部血液循环减少,纤毛运动减弱,从而导致呼吸道的防御功能降低,容易引发支气管炎。例如,在秋冬季节,气温较低,很多人会出现支气管炎的发作。老年人对气候的变化更为敏感,当气温下降时,他们患支气管炎的可能性增大,因为老年人的支气管黏膜功能已经有所减退,寒冷空气的刺激更容易诱发炎症。
(二)过敏因素
1.过敏原及过敏反应机制
花粉、尘螨、动物毛发皮屑等是常见的过敏原。当过敏体质的人接触到过敏原后,机体的免疫系统会将其识别为外来的有害物质,从而启动免疫反应。体内会释放如组胺等炎性介质,这些介质会引起支气管黏膜的充血、水肿,导致支气管痉挛,进而引发支气管炎。儿童中过敏体质的比例相对较高,若儿童接触到家中的尘螨(尘螨主要存在于灰尘、床单、被褥等地方),就可能引发过敏性支气管炎。据统计,在过敏性支气管炎患者中,约有60%-70%与尘螨过敏有关,花粉过敏也占一定比例,在花粉传播的季节,如春季,花粉过敏引发的支气管炎患者数量明显增多。
对于过敏体质的人群,尤其是儿童和有过敏史的成年人,在花粉季节应尽量减少外出,避免接触过敏原;室内要保持清洁,定期清扫灰尘,使用防螨寝具等,以降低患过敏性支气管炎的风险。
三、其他因素
(一)免疫功能低下
1.不同人群免疫功能特点及影响
婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟,免疫功能相对低下,因此更容易发生各种感染性疾病,包括支气管炎。例如,6个月-2岁的婴幼儿,由于从母体获得的抗体逐渐消失,自身免疫系统尚不能有效抵御病原体的侵袭,所以是支气管炎的高发人群。而老年人随着年龄的增长,免疫功能逐渐衰退,T细胞功能下降,吞噬细胞的功能也减弱,导致机体对病原体的清除能力降低,容易发生支气管炎,且病情相对较重,恢复较慢。此外,一些患有免疫缺陷疾病的患者,如艾滋病患者,由于免疫系统严重受损,极易反复发生支气管炎等呼吸道感染性疾病。
对于免疫功能低下的婴幼儿,应注意合理喂养,及时添加辅食,保证营养均衡,以增强机体免疫力;老年人则可以通过适当的运动、合理的饮食来维持免疫功能,如适当进行散步、太极拳等运动,饮食上多摄入富含维生素C、蛋白质等营养物质的食物;对于免疫缺陷患者,需要在医生的指导下进行规范的治疗和防护,尽量减少接触病原体的机会。
(二)职业因素
1.特定职业人群的风险
某些职业人群由于工作环境中存在刺激性物质或粉尘等,患支气管炎的风险较高。例如,煤矿工人长期接触煤尘,纺织工人接触棉尘等,这些粉尘会长期刺激支气管黏膜,导致支气管黏膜的炎症反复发作,逐渐引发支气管炎。在一些化工企业工作的人员,如果工作环境中存在化学性的刺激性气体,如二氧化硫、氨气等,也会对支气管造成损害,增加患支气管炎的几率。对于这类职业人群,工作时应严格按照规定佩戴防护用具,如口罩、防护面罩等,以减少有害物质的吸入;企业也应加强工作环境的防护措施,改善工作场所的通风条件等,降低职业性支气管炎的发生风险。



