男性性功能减退受多种因素影响，包括疾病因素（如内分泌疾病、心血管疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病等）、药物因素（如抗高血压药物、抗抑郁药物、抗肿瘤药物等）、心理因素（如焦虑抑郁、精神创伤等）、生活方式因素（如吸烟、酗酒、缺乏运动、不合理饮食等）以及年龄因素（随年龄增长雄激素水平下降且易合并慢性疾病致性功能减退，女性随年龄增长雌激素降低也有性功能变化）。
一、疾病因素
（一）内分泌疾病
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经和血管，影响阴茎海绵体的神经传导和血液供应。例如，高血糖可导致自主神经病变，使阴茎勃起相关的神经调节功能异常，据相关研究显示，约50%-75%的糖尿病患者会出现性功能减退。
2.性腺功能减退症：包括原发性和继发性性腺功能减退。原发性性腺功能减退如克莱恩费尔特综合征，患者体内雄激素分泌减少；继发性性腺功能减退常见于垂体疾病，如垂体肿瘤等，影响促性腺激素的分泌，进而导致雄激素水平降低，引起性功能减退。
（二）心血管疾病
1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使阴茎海绵体动脉血管狭窄，血流减少。当阴茎勃起需要大量血液灌注时，由于血管狭窄无法提供足够的血流，就会导致勃起功能障碍，这是心血管疾病影响性功能的常见机制。例如，冠心病患者同时发生勃起功能障碍的概率较高。
2.高血压：高血压患者血管内皮功能受损，影响血管的舒张功能，也会影响阴茎的血液供应。长期高血压还可能导致自主神经功能紊乱，进一步干扰性功能的正常调节。
（三）神经系统疾病
1.脑卒中：脑卒中如果损伤了大脑中与性功能调节相关的区域，如额叶、颞叶等，会影响神经信号的传导，导致性功能减退。据统计，脑卒中患者中约有30%-50%会出现不同程度的性功能障碍。
2.帕金森病：帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，除了运动症状外，常伴有自主神经功能紊乱，包括性功能减退，可能表现为性欲降低、勃起功能障碍等。
（四）泌尿生殖系统疾病
1.前列腺炎：慢性前列腺炎患者可能出现会阴部疼痛、排尿异常等症状，同时也常伴有性功能减退，如勃起功能障碍、早泄等。其具体机制可能与炎症刺激引起的神经内分泌失调以及心理因素等有关。
2.阴茎硬结症：阴茎海绵体白膜出现纤维硬结，会影响阴茎的正常勃起功能，导致勃起疼痛、弯曲及性功能减退。
二、药物因素
（一）抗高血压药物
1.利尿剂：如氢氯噻嗪等，长期使用可能导致血钾降低、血脂代谢异常等，间接影响性功能。例如，氢氯噻嗪可能通过影响激素水平或血管功能来干扰性功能。
2.β受体阻滞剂：像普萘洛尔等，这类药物会抑制交感神经活性，可能引起性欲减退、勃起功能障碍等。其作用机制与阻断β受体，影响神经递质传递和血管舒张有关。
（二）抗抑郁药物
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如舍曲林、帕罗西汀等，这类药物在发挥抗抑郁作用的同时，常导致性功能障碍，是其常见的不良反应之一。大约有20%-70%的患者会出现不同程度的性功能减退，表现为勃起功能障碍、射精延迟等。
（三）抗肿瘤药物
1.烷化剂：如环磷酰胺等，可能损害睾丸的生精功能和间质细胞功能，导致雄激素水平降低和性功能减退。其对性腺的毒性作用与药物的剂量和疗程有关。
三、心理因素
（一）焦虑和抑郁
1.焦虑症：焦虑情绪可导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对阴茎勃起的调节作用。长期焦虑的患者往往存在性功能减退，表现为性欲降低、勃起困难等。例如，社交焦虑障碍患者可能因担心表现不佳等而出现性功能问题。
2.抑郁症：抑郁症患者体内的神经递质如5-羟色胺、多巴胺等失衡，影响性欲和性功能。据研究，约70%-90%的抑郁症患者存在性功能障碍，包括性欲减退、勃起功能障碍等。
（二）精神创伤
1.童年时期的性虐待等创伤经历：可能导致成年后的心理阴影，引起性功能减退。这种心理创伤会影响患者的性心理发育和性唤起，导致在性生活中出现各种问题。
四、生活方式因素
（一）吸烟
1.烟草中的有害物质：如尼古丁、一氧化碳等，尼古丁会收缩血管，减少阴茎海绵体的血液供应；一氧化碳与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，影响阴茎勃起所需的血流。长期吸烟的男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。
（二）酗酒
1.酒精的影响：长期大量饮酒会损害肝脏功能，影响雌激素的灭活，导致体内雌激素水平升高，抑制雄激素分泌。同时，酒精直接对神经系统有抑制作用，影响性兴奋的传导，从而引起性功能减退。例如，慢性酒精中毒患者常出现性欲降低、勃起功能障碍等。
（三）缺乏运动
1.身体代谢和血管功能：缺乏运动的人往往容易出现肥胖、血脂异常等情况，而肥胖和血脂异常是动脉粥样硬化等心血管疾病的危险因素，进而影响阴茎的血液供应，导致性功能减退。同时，运动不足还可能导致身体机能下降，影响整体的性功能调节。
（四）不合理饮食
1.营养不均衡：长期摄入高脂肪、高糖、高盐饮食，而缺乏足够的维生素、矿物质等营养物质。例如，缺乏锌元素会影响雄激素的合成，锌是维持性腺正常功能的重要微量元素，缺锌可能导致性欲减退、精子质量下降等性功能相关问题。
五、年龄因素
随着年龄的增长，男性体内雄激素水平逐渐下降。一般在40岁以后，雄激素水平开始呈缓慢下降趋势，50岁以后下降较为明显。雄激素水平的降低会导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能减退的表现。例如，老年男性中勃起功能障碍的发生率明显高于年轻男性。同时，老年人常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病也会进一步加重性功能减退的情况。女性随着年龄增长，雌激素水平降低，也可能出现性欲减退等性功能方面的变化。
