阳痿治疗包括生活方式调整，如健康饮食、适度运动、戒烟限酒；基础疾病治疗，针对糖尿病、高血压、高血脂相关阳痿分别通过控制血糖、血压、血脂改善；心理治疗，包括认知行为疗法和夫妻关系调整；药物治疗，常用磷酸二酯酶5抑制剂按需或长期服用及雄激素替代治疗（严格掌握适应证）；手术治疗，对其他治疗无效的严重阳痿患者可考虑阴茎假体植入术需严格评估。
一、生活方式调整
1.健康饮食：均衡的饮食对阳痿的改善有帮助，比如增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（如鱼类、豆类）的摄入。研究表明，富含抗氧化剂、维生素和矿物质的饮食有助于改善血管功能，而血管功能与勃起功能密切相关。例如，地中海饮食模式就被认为对心血管和勃起功能有益。
2.适度运动：规律的有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），可以改善心血管健康，促进血液循环，对阳痿的治疗有积极作用。运动还能帮助维持健康体重，降低患糖尿病等可能导致阳痿的疾病的风险。对于不同年龄和性别的人群，运动的方式和强度可适当调整，年轻人可选择更具挑战性的运动，老年人则可选择相对温和的运动方式，如太极拳等。
3.戒烟限酒：吸烟会损害血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，而过量饮酒可能抑制中枢神经系统，影响勃起反射。因此，戒烟限酒是阳痿治疗中重要的生活方式调整措施。对于有吸烟史的阳痿患者，戒烟后血管功能可能逐渐改善；对于饮酒过量的患者，减少饮酒量或戒酒有助于恢复正常的勃起功能。
二、基础疾病治疗
1.糖尿病相关阳痿：如果阳痿是由糖尿病引起，需要严格控制血糖。通过饮食控制、运动和可能的药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在合理范围，有助于改善阳痿症状。因为长期高血糖会损害神经和血管，影响勃起功能，良好的血糖控制可以延缓神经和血管病变的进展。对于糖尿病患者，需要密切监测血糖，根据病情调整治疗方案，同时关注可能出现的其他并发症对阳痿治疗的影响。
2.高血压相关阳痿：高血压患者若出现阳痿，需要合理控制血压。选择对性功能影响较小的降压药物，如某些血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。高血压会导致血管硬化，影响阴茎的血液灌注，通过规范的降压治疗，改善血管状况，可能使阳痿得到一定程度的缓解。不同年龄和病情的高血压患者，在选择降压药物时需综合考虑，例如老年高血压患者可能需要更谨慎地调整药物剂量和种类，以避免低血压等不良反应影响勃起功能。
3.高血脂相关阳痿：高血脂会导致动脉粥样硬化，影响血液供应。通过饮食控制、运动以及必要时的降脂药物治疗，降低血脂水平，有助于改善血管功能，进而改善阳痿症状。对于高血脂患者，需要定期监测血脂指标，根据血脂情况调整治疗方案，同时注意饮食中减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入。
三、心理治疗
1.认知行为疗法：对于因心理因素（如焦虑、抑郁等）导致的阳痿，认知行为疗法是一种有效的治疗方法。通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，减轻焦虑和抑郁情绪，从而改善勃起功能。例如，帮助患者认识到焦虑等情绪对勃起的不良影响，通过放松训练等方法缓解焦虑情绪。不同性别和年龄的患者在接受认知行为疗法时，治疗师会根据个体情况调整治疗方案，女性患者可能面临与男性不同的心理压力源，需要针对性地进行心理疏导；儿童和青少年一般较少出现阳痿相关的心理问题，但如果有特殊情况，也需要专业心理医生进行评估和干预。
2.夫妻关系调整：阳痿可能会对夫妻关系产生影响，而夫妻关系不和谐也可能加重阳痿症状。因此，夫妻双方共同参与的婚姻辅导等方式有助于改善这种情况。通过沟通技巧的培训等，增进夫妻之间的理解和信任，改善性生活质量。对于不同文化背景和婚姻状况的夫妻，调整方式可能有所不同，需要尊重夫妻双方的意愿和文化差异，提供个性化的夫妻关系调整建议。
四、药物治疗
1.磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：目前常用的PDE5i如西地那非、他达拉非等，这类药物可以通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）的水平，导致平滑肌松弛，增加阴茎海绵体血流，从而改善勃起功能。一般在性活动前按需服用或长期规律服用。不同患者对药物的反应可能不同，需要根据个体情况选择合适的药物和服用方式。对于老年人，需要注意药物的代谢情况和可能存在的药物相互作用；对于有心血管疾病的患者，使用这类药物需要谨慎评估心血管风险，因为PDE5i可能会引起血压轻度下降等情况。
2.雄激素替代治疗：对于雄激素水平低下导致的阳痿患者，可以考虑雄激素替代治疗。但需要严格掌握适应证，一般通过检测血清睾酮水平来评估是否需要进行雄激素替代治疗。如果患者存在明确的雄激素缺乏证据，且经过评估后认为可以从雄激素替代治疗中获益，可考虑使用。但雄激素替代治疗也有一定的风险，如可能增加前列腺癌等疾病的风险，因此需要在医生的严格监测下进行。不同年龄和性别的患者，雄激素水平的正常范围不同，治疗时需要根据具体情况调整雄激素的剂量和治疗方案。
五、手术治疗
1.阴茎假体植入术：对于经过其他治疗方法无效的严重阳痿患者，可以考虑阴茎假体植入术。这是一种通过植入人工阴茎假体来帮助患者恢复勃起功能的手术方法。手术需要严格评估患者的身体状况和心理状况，确保患者能够耐受手术并从手术中获益。不同类型的阴茎假体有不同的特点和适用情况，医生会根据患者的具体情况选择合适的假体类型。对于老年患者，需要考虑身体的整体健康状况和术后的恢复情况；对于年轻患者，除了关注手术效果外，还需要考虑术后对性生活质量和心理的影响。
