胸腔积液的形成有多种机制及相应影响因素。胸膜毛细血管内静水压增高见于充血性心力衰竭等致体循环或肺循环淤血，老年人、有心血管病史等易发病；胸膜毛细血管通透性增加因肺炎等刺激，儿童、老年人、有肺部等病史者风险高；胸膜毛细血管胶体渗透压降低由低蛋白血症引起，老人、有肝肾病史等易出现；壁层胸膜淋巴引流障碍因恶性肿瘤侵犯淋巴管，老人、有肿瘤病史等风险大；损伤致胸部外伤、手术等，儿童、老人、有相关病史等易引发胸腔积液。
一、胸膜毛细血管内静水压增高
（一）机制
正常情况下，胸膜毛细血管内静水压约为30mmHg，胶体渗透压约为25mmHg，组织间液静水压约为-5mmHg，胶体渗透压约为19mmHg，有效滤过压约为10mmHg，液体从毛细血管滤出。当充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等疾病导致体循环或肺循环淤血时，胸膜毛细血管内静水压升高，超过胶体渗透压，就会使液体滤出增多，形成胸腔积液。例如，心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，体循环淤血，可引起双侧胸腔积液，多为漏出液。
（二）年龄、性别、生活方式及病史影响
年龄：老年人本身心脏功能可能有所减退，更容易发生心力衰竭等导致体循环淤血的疾病，从而增加胸腔积液发生的风险。
性别：一般无明显性别差异，但女性若合并围生期心肌病等特殊情况时也可能出现相关改变。
生活方式：长期大量饮酒的人群可能并发酒精性心肌病，进而影响心脏功能引发胸腔积液；长期高盐饮食可能加重心脏负担，增加心力衰竭发生概率，间接导致胸腔积液。
病史：有心血管疾病病史（如冠心病、心肌病等）的人群，发生胸腔积液的风险较无病史者高。
二、胸膜毛细血管通透性增加
（一）机制
如肺炎累及胸膜时，细菌及其代谢产物可刺激胸膜，使胸膜毛细血管通透性增加，血浆蛋白和细胞成分渗出到胸膜腔。常见于结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液等。例如，结核杆菌感染胸膜后，会引起胸膜炎症反应，导致毛细血管通透性增高，大量纤维蛋白原等渗出，若不及时控制，可发展为包裹性胸腔积液等。
（二）年龄、性别、生活方式及病史影响
年龄：儿童感染结核杆菌后引发结核性胸膜炎的情况相对少见，但一旦发生，由于其机体免疫等特点，病情可能进展较快；老年人由于免疫力相对较低，感染肺炎等疾病后更易出现胸膜毛细血管通透性增加的情况。
性别：无明显特定性别差异，但女性若有结核病史或免疫抑制状态（如长期使用免疫抑制剂）时更易发病。
生活方式：吸烟人群患肺炎的概率相对较高，进而可能引发肺炎旁胸腔积液；长期处于空气污染环境中也可能增加肺部感染风险，诱发胸膜毛细血管通透性增加。
病史：有肺部感染病史、结核病史或自身免疫性疾病病史（如系统性红斑狼疮等可累及胸膜导致通透性增加）的人群，发生胸腔积液的风险较高。
三、胸膜毛细血管胶体渗透压降低
（一）机制
当低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征等疾病可导致血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，低于胸膜毛细血管内静水压，液体就会从血管内渗入胸膜腔形成胸腔积液。例如，肾病综合征患者大量蛋白尿丢失蛋白，出现低蛋白血症，可引起双侧胸腔积液，多为漏出液。
（二）年龄、性别、生活方式及病史影响
年龄：婴幼儿肾病综合征相对少见，儿童及青少年若患肾病综合征，也可能出现胸腔积液相关表现；老年人肝硬化等疾病相对多见，低蛋白血症引发胸腔积液的风险较高。
性别：无明显性别差异，但女性若患有自身免疫性肝病等可导致低蛋白血症的疾病时需关注。
生活方式：长期营养不良的人群，无论是儿童还是成人，都可能出现低蛋白血症，增加胸腔积液发生风险；酗酒人群易患肝硬化，进而出现低蛋白血症相关胸腔积液。
病史：有肝脏疾病（如肝硬化、肝炎等）、肾脏疾病（如肾病综合征、慢性肾炎等）病史的人群，发生低蛋白血症进而引发胸腔积液的可能性较大。
四、壁层胸膜淋巴引流障碍
（一）机制
壁层胸膜淋巴回流系统受阻时，如恶性肿瘤侵犯胸膜，可阻塞淋巴管，导致淋巴回流不畅，使胸腔内液体积聚形成胸腔积液。例如，肺癌、乳腺癌等转移至胸膜时，可阻塞胸膜淋巴管，引起胸腔积液，多为渗出液。
（二）年龄、性别、生活方式及病史影响
年龄：老年人患恶性肿瘤的概率相对较高，如肺癌、乳腺癌等，因此发生壁层胸膜淋巴引流障碍导致胸腔积液的风险相对较高；儿童恶性肿瘤相对少见，但也有发生可能。
性别：某些肿瘤有一定性别倾向，如女性乳腺癌相对多见，男性肺癌相对多见，这会影响相应性别人群发生此类胸腔积液的风险。
生活方式：长期吸烟的男性更易患肺癌，从而增加壁层胸膜淋巴引流障碍导致胸腔积液的风险；长期接触某些致癌物质的人群（如石棉接触者易患间皮瘤等）也有较高风险。
病史：有恶性肿瘤病史或接触过致癌物质的人群，发生壁层胸膜淋巴引流障碍引发胸腔积液的可能性较大。
五、损伤
（一）机制
胸部外伤、手术等可导致胸腔内血管、组织损伤，引起出血、渗出等，形成胸腔积液。例如，胸部外伤导致肋骨骨折刺破肋间血管，可引起血胸；心脏或大血管手术损伤后，也可能出现胸腔内积液情况。
（二）年龄、性别、生活方式及病史影响
年龄：儿童胸部外伤相对少见，但一旦发生，由于其生理特点，病情变化可能较快；老年人可能因骨质疏松等原因更易发生肋骨骨折等外伤，从而增加胸腔积液风险。
性别：无明显特定性别差异，但从事某些特殊职业（如男性从事建筑工作等）可能增加胸部外伤风险。
生活方式：喜欢剧烈运动的人群（无论男女）可能增加胸部外伤概率；长期卧床的老年人也可能因自身活动少，在轻微外力作用下发生肋骨骨折等情况。
病史：有胸部手术史的人群，再次手术或术后恢复过程中可能出现胸腔积液相关问题；有凝血功能障碍病史的人群，胸部外伤后更易出现出血性胸腔积液。
