头皮疼脱发有脂溢性脱发、头皮感染、营养缺乏、物理因素、内分泌疾病、精神因素等常见原因，相关检查有皮肤镜、血液、真菌学检查，可通过生活方式调整及针对不同病因处理来应对与预防，如调整饮食作息、护理头皮防晒，脂溢性脱发用对应药物，头皮感染用抗真菌或抗生素，营养缺乏补充相应营养，内分泌疾病治原发病，精神因素缓解紧张焦虑等
一、头皮疼脱发的常见原因
（一）脂溢性脱发
1.病因机制：与雄激素水平相关，雄激素中的双氢睾酮会攻击毛囊，使毛囊逐渐萎缩变小，头发变细变软，最终脱落。同时，头皮油脂分泌过多，过多的油脂会堵塞毛囊，加重毛囊的损伤，还可能引起头皮炎症反应，导致头皮疼痛。有研究表明，约60%的男性脱发与雄激素源性因素有关，而女性也可能受到雄激素代谢异常等因素影响出现类似情况。
2.生活方式影响：高油高糖饮食、长期熬夜等不良生活方式会加重脂溢性脱发相关的内分泌紊乱，进而加重头皮油脂分泌和毛囊受损情况，增加头皮疼痛和脱发的风险。比如长期摄入高糖食物会导致血糖波动，影响激素水平。
3.年龄性别因素：男性通常在青春期后逐渐发病，随着年龄增长，发病率可能升高；女性发病相对较晚，多在更年期前后症状可能加重。
（二）头皮感染
1.真菌感染：常见的有头癣，由皮肤癣菌感染引起。真菌在头皮繁殖会破坏毛囊结构，引发炎症反应，导致头皮出现红斑、丘疹、脱屑，同时伴有瘙痒和疼痛，进而引起脱发。例如犬小孢子菌等感染可导致头癣，在儿童中相对多见，儿童活泼好动，与宠物接触机会多，更容易感染。
2.细菌感染：如金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎，细菌感染毛囊后，毛囊周围出现红肿、疼痛的小疙瘩，严重时多个毛囊炎融合，破坏毛囊，导致脱发。长期不注意头皮清洁、皮肤有破损等情况易诱发细菌感染。
（三）营养缺乏
1.维生素缺乏：维生素B族缺乏，尤其是维生素B2、B6等，会影响头皮的正常代谢，导致头皮油脂分泌异常、毛囊功能受损，出现头皮疼和脱发。例如长期素食、节食的人群容易出现维生素B族摄入不足。
2.蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质，如果蛋白质摄入不足，会影响头发的正常生长，导致头发脆弱易脱落，同时头皮的营养供应不足可能引发头皮不适。
（四）物理因素
1.过度牵拉：长期扎过紧的头发，如马尾辫、发髻等，会对头皮和毛囊产生持续的牵拉应力，导致毛囊受损，引起脱发，同时可能伴有头皮疼痛。尤其是一些发质较细弱的人群更容易受到影响。
2.紫外线过度照射：长时间暴露在阳光下，头皮皮肤被紫外线损伤，同时毛囊的正常功能受到影响，可能出现头皮疼痛、脱发等情况。比如长时间进行户外活动而未采取防护措施的人群。
（五）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺激素对头发的生长周期有调节作用。甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，头发生长缓慢且容易脱落，同时可能伴有头皮血液循环不畅，引起头皮疼痛；甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能影响头发的正常状态，导致脱发和头皮不适。
（六）精神因素
1.长期精神紧张、焦虑：长期的精神压力会导致人体内分泌失调，影响毛囊的血液供应和正常代谢，从而引起脱发，同时精神紧张可能使头皮肌肉持续收缩，导致头皮疼痛。例如长期面临工作压力、生活重大变故的人群。
二、相关检查与诊断
（一）皮肤镜检查
可以观察头皮毛囊的形态、密度、毛发的粗细等情况，有助于判断是否存在毛囊受损、脱发的程度以及是否有头皮炎症等情况，对脂溢性脱发、头皮感染等情况的诊断有重要价值。
（二）血液检查
包括激素水平检测（如雄激素、甲状腺激素等）、营养指标检测（如维生素B族、蛋白质相关指标等），通过血液检查可以了解内分泌情况和营养状态，辅助诊断脂溢性脱发、内分泌疾病、营养缺乏等导致头皮疼脱发的原因。
（三）真菌学检查
对于怀疑头皮真菌感染的情况，进行真菌镜检和培养，若发现真菌菌丝或孢子，可明确头癣等真菌感染性疾病的诊断。
三、应对与预防建议
（一）生活方式调整
1.饮食方面：均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、瘦肉、豆类等；多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼虾等；减少高油高糖食物的摄入。
2.作息方面：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体内分泌的调节和头皮毛囊的修复。
3.头皮护理方面：选择合适的洗发水，避免使用刺激性强的洗发水，定期清洁头皮，但不要过度清洁。避免过度牵拉头发，尽量减少扎过紧头发的频率和时间。
4.防晒方面：在户外活动时，采取防晒措施，如佩戴帽子、使用含有防晒成分的头皮护理产品等，减少紫外线对头皮的损伤。
（二）针对不同病因的处理
1.脂溢性脱发：男性可在医生指导下使用抗雄激素药物，如非那雄胺等（需注意药物的适应证和禁忌证）；女性可使用螺内酯等药物。同时注意调节生活方式。
2.头皮感染：真菌感染引起的头癣需要使用抗真菌药物治疗，如口服伊曲康唑等（儿童使用需谨慎，要根据体重等调整剂量）；细菌感染引起的毛囊炎可根据病情使用抗生素，如局部涂抹莫匹罗星软膏等。
3.营养缺乏：根据缺乏的营养成分进行相应补充，如补充维生素B族制剂、蛋白质粉等，但需在医生指导下进行，避免自行滥用。
4.内分泌疾病：对于甲状腺功能异常等内分泌疾病引起的头皮疼脱发，需要积极治疗原发病，如甲状腺功能减退使用甲状腺素替代治疗，甲状腺功能亢进进行相应的抗甲亢治疗等。
5.精神因素：通过心理疏导、放松训练等方式缓解精神紧张和焦虑，必要时可寻求心理医生的帮助。特殊人群如儿童，家长要关注孩子的情绪状态，营造轻松的生活环境；老年人则要关注其心理变化，给予更多的关心和陪伴。
