痤疮的发生与多种因素相关，包括内分泌因素如雄激素水平升高、激素失衡；皮脂分泌过多与皮脂腺发达、遗传有关；微生物感染中痤疮丙酸杆菌等起作用；毛囊皮脂腺导管角化异常；炎症反应涉及细胞因子和免疫反应；饮食因素里高糖、高脂饮食有影响；生活方式因素如睡眠不足、压力过大、不恰当皮肤护理会诱发；年龄方面青春期、成年期有不同表现；性别上青春期后男性发生率高于女性，成年女性受多种因素影响；特殊人群中儿童痤疮与遗传等有关，老年痤疮与内分泌等变化相关。
激素失衡：女性在月经周期、妊娠等特殊时期，体内激素水平会发生变化，如雌激素、孕激素等的波动可能影响皮脂腺的功能，导致痤疮的发生或加重。比如，有些女性在月经前痤疮会明显加重，这与月经周期中激素的变化有关。
皮脂分泌过多
皮脂腺发达：面部皮脂腺分布较为密集，当皮脂腺本身的功能活跃时，会分泌大量皮脂。如果皮脂腺导管角化异常，会导致皮脂排出受阻，皮脂在毛囊内堆积，形成粉刺，进而发展为痤疮。例如，油性皮肤的人往往皮脂腺分泌更旺盛，更容易长痤疮。
遗传因素：遗传在痤疮的发生中起到一定作用。如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的风险可能会增加。研究发现，遗传因素可以影响皮脂腺的大小和活性等，从而使某些人更容易出现皮脂分泌过多的情况，进而引发痤疮。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌：毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痤疮的发生。痤疮丙酸杆菌可通过其产生的酶分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸具有刺激性，会引起毛囊周围的炎症，出现红色丘疹、脓疱等痤疮症状。
其他微生物：马拉色菌等微生物的感染也可能与痤疮的发生有关。马拉色菌可以在毛囊内生长繁殖，影响毛囊的正常代谢，参与痤疮的炎症过程。
毛囊皮脂腺导管角化异常
导管角化过度：毛囊皮脂腺导管的上皮细胞过度角化，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，使皮脂排出受阻，形成角质栓，即微粉刺。这种角化异常可能与遗传、雄激素水平等因素有关，当导管角化过度时，皮脂无法正常排出，在毛囊内积聚，逐渐形成痤疮。例如，遗传因素可能导致毛囊皮脂腺导管角化过程出现异常，使得导管更容易发生堵塞。
炎症反应
细胞因子参与：在痤疮的发生发展过程中，多种细胞因子参与了炎症反应。例如白细胞介素-1、白细胞介素-6等细胞因子会被激活，吸引炎症细胞浸润，如中性粒细胞等，导致毛囊周围出现炎症性病变，表现为红肿、疼痛的痤疮损害。炎症细胞的浸润会进一步加重毛囊的损伤，使痤疮症状更加明显。
免疫反应：机体的免疫反应也参与了痤疮的炎症过程。免疫系统对痤疮丙酸杆菌等病原体产生免疫应答，引发炎症反应，导致痤疮的发生和发展。当免疫系统识别到毛囊内的痤疮丙酸杆菌等微生物时，会启动免疫反应，释放炎症介质，引起毛囊周围的炎症反应。
饮食因素
高糖饮食：过多摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会导致血糖迅速升高，引起胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌皮脂，增加痤疮的发生风险。研究发现，高糖饮食可通过影响胰岛素样生长因子-1等的水平，刺激皮脂腺分泌，从而与痤疮的发生相关。
高脂饮食：长期食用高脂食物，如油炸食品、动物内脏等，会使体内油脂分泌增加，容易导致毛囊堵塞，诱发痤疮。高脂饮食会影响体内脂质代谢，使皮脂分泌增多，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件。
生活方式因素
睡眠不足：长期睡眠不足会影响机体的内分泌平衡，导致激素水平紊乱，进而影响皮脂腺的分泌功能，增加痤疮的发生几率。例如，睡眠不足可能会打乱正常的生物钟，影响雄激素等激素的正常分泌节律，从而引发痤疮。
压力过大：长期处于高压力状态下，机体会分泌应激激素，如皮质醇等，皮质醇水平的升高可能会影响皮脂腺的功能，导致皮脂分泌增加，诱发痤疮。压力过大还可能通过影响免疫系统等，间接参与痤疮的发生过程。
不恰当的皮肤护理：过度清洁皮肤可能会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤的水油平衡失调，反而刺激皮脂腺分泌更多皮脂；使用不适合自己肤质的护肤品，如过于油腻的面霜等，可能会堵塞毛孔，引发痤疮。例如，油性皮肤的人如果使用过于厚重的护肤品，会加重毛孔堵塞的情况，容易长痤疮。
年龄因素
青春期：青春期是痤疮的高发时期，如前所述，青春期体内雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛，容易出现痤疮。这一时期的青少年由于身体发育，激素水平变化较大，皮脂腺功能活跃，所以更容易长痤疮。
成年期：成年后仍可能长痤疮，部分成年女性在月经周期、妊娠、更年期等特殊阶段，激素水平变化可能导致痤疮复发或加重；一些成年人由于工作压力、饮食不规律等因素，也可能出现痤疮。
性别因素
青春期前：青春期前男女痤疮发生率差异不大，但青春期后，男性痤疮发生率一般高于女性，这与男性雄激素水平相对较高有关。男性青春期雄激素水平显著升高，皮脂腺分泌更为旺盛，所以更容易出现痤疮。
成年后：成年女性痤疮的发生可能与月经周期、激素变化、生活方式等多种因素有关，部分女性在特定生理阶段痤疮问题较为突出。例如，有些女性在孕期由于激素变化可能会出现痤疮加重的情况。
特殊人群情况
儿童痤疮：儿童痤疮相对较少见，但也可能发生。儿童痤疮可能与遗传、母体雄激素影响等因素有关。如果母亲在孕期雄激素水平较高，可能会导致新生儿出现短暂的痤疮。对于儿童痤疮，应注意皮肤清洁，避免挤压，一般随着年龄增长可能会自行缓解，同时要注意避免使用不适合儿童的刺激性护肤品。
老年痤疮：老年痤疮相对少见，可能与内分泌变化，如雄激素水平相对降低但仍有波动，以及皮肤老化、免疫功能变化等因素有关。老年痤疮患者需要注意皮肤的保湿和清洁，由于老年皮肤较为脆弱，应选择温和的护肤产品，避免使用过于刺激的药物或护肤品，同时要关注是否有其他系统疾病影响内分泌等情况。
