脚后跟骨刺怎么治疗好得快

来源：民福康

程田副主任医师

郑州大学第一附属医院骨科

脚后跟骨刺治疗可先尝试保守治疗，包括休息与制动、物理治疗（热敷、超短波、超声波）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物）；还可通过鞋垫矫正改变足跟受力分布；康复锻炼包括跟腱和足底筋膜拉伸锻炼；若保守治疗3-6个月无效且符合适应证可考虑手术治疗，手术方式有骨刺切除术和跟骨减压术，治疗需根据患者具体情况制定个性化方案。

一、保守治疗

1.休息与制动

原理：减少脚后跟的负重和活动，避免骨刺对周围组织的进一步刺激，让受损组织有机会修复。对于不同年龄、性别和生活方式的人群都适用，比如长期站立工作的人，减少站立时间能有效缓解症状。对于有足跟骨刺病史的人，休息制动是基础的保守措施。

方法：尽量避免长时间行走、跑步、攀爬等加重足跟负担的活动，必要时可使用拐杖辅助行走，减少足跟受力。

2.物理治疗

热敷：

原理：通过热传递促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。对于大多数人都适用，不同年龄阶段的人群可根据自身耐受程度调整热敷温度和时间。例如年轻人皮肤耐受度较好，温度可稍高些，时间可相对长点；老年人皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，时间要适当缩短。有糖尿病的患者热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉和血液循环可能有异常。

方法：用热水袋或热毛巾热敷足跟，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。

超短波治疗：

原理：利用高频电场作用于人体，产生热效应和非热效应，改善局部血液循环，消除炎症，减轻疼痛。不同年龄、性别人群均可接受超短波治疗，但儿童要注意能量的控制，避免对生长发育产生不良影响。有心脏起搏器的患者禁用超短波治疗，因为可能干扰起搏器的正常工作。

方法：在专业医生操作下进行超短波治疗，根据患者具体情况设定合适的治疗参数。

超声波治疗：

原理：超声波能促进组织的修复和再生，减轻炎症，缓解疼痛。对于不同人群，治疗时要根据其身体状况调整参数。例如肥胖人群可能需要适当增加能量，但要密切观察反应。有出血倾向的患者禁用超声波治疗，防止加重出血。

方法：由专业人员操作，将超声波探头置于足跟部位进行治疗。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：

原理：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。不同年龄人群使用时需注意差异，儿童一般不首选非甾体抗炎药，除非有明确适应证且在医生严格指导下使用。老年人使用时要注意胃肠道反应和肾功能影响，因为老年人肝肾功能可能减退。有消化道溃疡病史的患者慎用非甾体抗炎药，防止诱发溃疡出血。

药物举例：如布洛芬等，可缓解足跟骨刺引起的疼痛和炎症，但需在医生指导下使用。

局部外用药物：

原理：药物经皮肤吸收后，直接作用于足跟局部，起到抗炎、镇痛作用。对于皮肤敏感人群要注意观察是否有过敏反应，不同年龄人群皮肤通透性不同，使用时要注意。例如儿童皮肤较薄，局部外用药物时要选择温和、刺激性小的制剂，并严格控制用量。

药物举例：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可涂抹于足跟部位缓解疼痛。

二、鞋垫矫正

1.原理：通过改变足跟的受力分布，减轻骨刺对周围组织的压力，从而缓解症状。不同体型、不同生活方式的人群需要根据自身情况选择合适的鞋垫。比如运动员可能需要专业的运动鞋垫来满足运动时的特殊需求，而长期久坐人群可能需要有良好支撑的鞋垫来改善足跟受力。

2.方法：定制或购买合适的鞋垫，鞋垫要有合适的厚度和硬度，能够有效分散足跟压力，减轻骨刺对周围组织的刺激。例如有足跟骨刺的扁平足患者，需要选择有足弓支撑的鞋垫来调整足部力学结构。

三、康复锻炼

1.跟腱拉伸锻炼

原理：拉伸跟腱可以增加跟腱的柔韧性，减轻跟腱对足跟的张力，从而缓解足跟骨刺相关症状。不同年龄人群拉伸幅度和频率要适当调整，老年人柔韧性相对较差，拉伸幅度不宜过大，频率可稍低；年轻人柔韧性较好，可适当增加幅度和频率。有跟腱损伤病史的人群要避免过度拉伸，防止加重损伤。

方法：

面对墙壁站立，双脚与肩同宽，患侧脚向前一步，膝关节伸直，健侧腿屈膝，身体慢慢向前倾，感受跟腱被拉伸，保持15-30秒，重复多次。