早上起床手脚肿胀有生理性和病理性因素，生理性因素包括睡眠姿势影响、水分潴留、体位性因素，病理性因素涉及心血管系统疾病（心功能不全、高血压）、肾脏疾病（肾炎、肾病综合征）、内分泌系统疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）、风湿免疫系统疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、其他疾病（肝脏疾病、淋巴系统疾病），就医时机为肿胀持续不缓解或伴其他明显不适，检查项目有实验室检查（血常规、尿常规等）和影像学检查（心脏超声、肾脏超声等）。
一、生理性因素
（一）睡眠姿势影响
若夜间长时间保持俯卧等压迫手脚的姿势，会影响局部血液循环，早上起床易出现手脚肿胀。比如，长期习惯趴着睡的人，脸部朝下，手臂和腿部受压，血液回流不畅，就可能导致早上手脚肿胀。一般调整睡眠姿势后可缓解。
对于不同年龄人群，儿童睡眠时若姿势不当也可能出现此情况，儿童骨骼肌肉发育尚不完善，更需注意睡眠姿势对血液循环的影响；老年人由于血管弹性等因素，睡眠姿势不当引发手脚肿胀的情况可能相对更明显，因其本身血液循环调节能力较弱。
（二）水分潴留
夜间人体代谢相对缓慢，若前一天摄入较多盐分，会使身体潴留水分。例如晚餐进食过咸的食物，盐分摄入过多，机体为维持渗透压平衡，会保留水分，早上起床可能出现手脚肿胀。这种情况在正常人群中较常见，通过调整饮食结构可改善。
不同性别方面，一般无明显性别差异，但女性在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能影响水分代谢，更容易出现因水分潴留导致的手脚肿胀。对于有基础疾病的人群，如患有心功能不全等疾病的患者，本身水分调节就存在问题，更容易受盐分摄入影响出现手脚肿胀加重的情况。
（三）体位性因素
人在睡眠时处于卧位，早上起床后身体变为直立位，下肢血液回流相对睡眠时需要克服更大的重力，若下肢静脉回流稍有不畅，可能导致水分在手脚等部位潴留引起肿胀。年轻人若平时缺乏运动，下肢静脉回流功能相对较弱，更容易出现这种情况；老年人下肢静脉瓣功能可能退化，也易因体位变化出现手脚肿胀。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
心功能不全：心脏泵血功能减退，静脉血回流受阻，导致体循环淤血，可出现手脚肿胀，多从下肢开始逐渐蔓延至手脚，还常伴有呼吸困难、活动后气促等症状。例如，患有慢性心力衰竭的患者，早上起床时可能因夜间平卧后回心血量增加，加重心脏负担，从而出现手脚肿胀加重的情况。
高血压：长期高血压可导致心脏、肾脏等靶器官损害。若高血压引起肾功能不全，会影响肾脏对水钠的排泄，导致水钠潴留，出现手脚肿胀，同时可能伴有血压升高、头痛等症状。不同年龄的高血压患者都可能出现这种情况，老年人患高血压时间较长者更易出现靶器官损害相关并发症。
（二）肾脏疾病
肾炎：如肾小球肾炎，肾脏滤过功能受损，蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，引起手脚肿胀，常伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。儿童患肾炎时，除手脚肿胀外，可能还会有尿量减少等表现，且儿童肾炎的类型及病情发展可能与成人有所不同，需特别关注。
肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症是其典型表现，手脚肿胀是常见症状，水肿可从下肢逐渐波及全身。不同年龄段均可发病，老年人患肾病综合征时，由于机体功能衰退，恢复相对较慢，且易合并其他基础疾病，病情可能更复杂。
（三）内分泌系统疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，水分和黏液蛋白在组织间隙潴留，导致手脚肿胀，还可伴有怕冷、乏力、体重增加等表现。各年龄均可发病，老年人甲状腺功能减退相对常见，且症状可能不典型，易被忽视。
糖尿病：长期糖尿病控制不佳可引起糖尿病肾病、周围神经病变等并发症。若出现糖尿病肾病，会影响肾脏功能导致水钠潴留，出现手脚肿胀；周围神经病变可导致神经调节异常，影响血液循环，也可能引起手脚肿胀。糖尿病患者中，病程较长、血糖控制不理想的人群更易出现这些并发症。
（四）风湿免疫系统疾病
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节，也可累及周围组织，导致手脚肿胀，多为对称性，伴有关节疼痛、僵硬、畸形等表现。任何年龄均可发病，女性发病率相对较高，病情可能会逐渐进展，影响关节功能和生活质量。
系统性红斑狼疮：可累及多个系统，包括皮肤、关节、肾脏等，也可能出现手脚肿胀，还伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统症状。多见于育龄期女性，病情复杂多变，需要长期规范治疗。
（五）其他疾病
肝脏疾病：如肝硬化，肝功能减退导致白蛋白合成减少，门静脉高压使血液回流受阻，引起低蛋白血症和腹水，进而可能出现手脚肿胀，还伴有黄疸、腹胀、乏力等表现。不同年龄的肝硬化患者都可能出现这种情况，老年人患肝硬化时，肝脏储备功能差，病情进展可能更快。
淋巴系统疾病：如淋巴水肿，淋巴回流受阻可导致手脚肿胀，多为单侧肢体肿胀，早期可能仅表现为轻度肿胀，逐渐加重。各种原因引起的淋巴系统病变都可能导致淋巴水肿，如淋巴结切除术后、淋巴管炎等。
三、就医建议及检查
（一）就医时机
如果早上起床手脚肿胀持续不缓解，或伴有其他明显不适症状，如呼吸困难、胸痛、尿量明显减少、血压显著升高、关节疼痛畸形、皮肤红斑等，应及时就医。例如，手脚肿胀同时伴有呼吸困难，可能提示心功能不全等严重疾病，需立即就诊。
（二）检查项目
实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂等，可帮助判断是否存在感染、肝肾功能异常、甲状腺功能减退、糖尿病等情况。例如，尿常规检查尿蛋白情况有助于判断肾脏疾病；甲状腺功能检查可明确是否有甲状腺功能减退。
影像学检查：如心脏超声可评估心脏结构和功能，了解是否存在心功能不全；肾脏超声可观察肾脏形态、大小及结构，协助诊断肾脏疾病；胸部X线或CT等检查可帮助排查心肺等部位的病变。儿童进行影像学检查时需特别注意辐射防护，选择合适的检查方式和剂量。
