每天下午发烧的原因多样，包括感染性疾病（如结核分枝杆菌、EB病毒、布鲁氏菌等感染）、非感染性疾病（如自身免疫性疾病、肿瘤性疾病、内分泌代谢性疾病）以及环境生活方式、药物热等因素，不同原因有不同表现及诊断方式。
一、感染性疾病相关
（一）结核分枝杆菌感染
1.发病情况与机制：结核分枝杆菌感染是导致每天下午发烧较常见的原因之一，尤其在肺结核中较为典型。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。在儿童中，可能因免疫力相对较低更易感染，且有接触肺结核患者病史的儿童风险更高；成年人若生活方式不健康，如长期劳累、营养不良等，也会增加感染风险。结核分枝杆菌感染引起的发热多为午后低热，体温一般在37.3-38℃左右，还常伴有咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状，咳嗽可能为干咳或伴有少量痰液，盗汗表现为夜间睡眠时出汗，醒后汗止。
2.相关检查与诊断：通过结核菌素试验（PPD试验）、胸部X线或CT检查、痰液结核分枝杆菌涂片及培养等进行诊断。PPD试验强阳性提示可能有结核感染，但需结合临床症状等综合判断；胸部CT能更清晰地显示肺部病灶情况，痰液中找到结核分枝杆菌是确诊的重要依据。
（二）病毒感染
1.EB病毒感染：EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，部分患者会出现每天下午发烧的情况，体温波动在38℃左右到39℃不等。儿童和青少年感染相对多见，可能与密切接触感染源有关。除了午后发热外，还伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，外周血中可出现异型淋巴细胞增多等实验室检查异常。
2.其他病毒感染：如巨细胞病毒感染等，也可能引起午后发热情况，不过相对结核感染等发生率稍低。巨细胞病毒感染在免疫功能低下人群中更易发生，像艾滋病患者等，发热特点也是午后为主，同时可能伴有乏力、黄疸等不同表现，需通过病毒学检测等进行诊断。
（三）细菌感染
1.布鲁氏菌感染：职业暴露人群，如畜牧兽医、屠宰工人等易感染布鲁氏菌，可出现午后发热症状，体温可达38-39℃，还伴有关节疼痛、乏力、多汗等表现，多汗以夜间或凌晨明显，关节疼痛可累及大关节，如膝关节、髋关节等，通过血清学检查布鲁氏菌抗体等可协助诊断。
2.其他细菌感染：一些局部的细菌感染未得到有效控制时，也可能引发午后发热，比如胆道感染、泌尿系统感染等，胆道感染除午后发热外可能有右上腹疼痛、黄疸等表现，泌尿系统感染则有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，通过血常规、C-反应蛋白以及相应部位的影像学检查和病原体检测等明确诊断。
二、非感染性疾病相关
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：多见于育龄女性，是一种自身免疫紊乱导致的疾病，可出现午后低热情况，还伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等表现。其发病与遗传、雌激素等多种因素有关，免疫系统错误地攻击自身组织器官，引起一系列炎症反应导致体温异常。实验室检查可见抗核抗体等自身抗体阳性，补体C3、C4降低等。
2.类风湿关节炎：主要表现为对称性的多关节肿胀、疼痛、畸形等，也有部分患者会出现午后发热，病情活动期时发热更明显。发病机制与自身免疫反应介导的关节及周围组织炎症有关，遗传因素、环境因素等共同作用诱发疾病，通过类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检查以及关节影像学检查辅助诊断。
（二）肿瘤性疾病
1.白血病：白血病患者由于骨髓造血功能异常，体内出现大量异常的白细胞，机体免疫力下降，容易出现发热情况，其中部分患者表现为午后低热。儿童和青少年白血病患者相对较多见，除发热外还可伴有贫血（面色苍白、乏力等）、出血（皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等）、肝脾淋巴结肿大等表现，通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断，骨髓穿刺可见大量异常原始及幼稚细胞。
2.其他实体肿瘤：如肝癌、肾癌等实体肿瘤，肿瘤组织坏死吸收等可引起发热，也可能出现午后发热的情况，还会伴有相应肿瘤部位的症状，如肝癌患者有右上腹疼痛、消瘦等表现，肾癌患者有腰痛、血尿等表现，通过影像学检查（如CT、MRI等）以及肿瘤标志物检测等协助诊断。
（三）内分泌代谢性疾病
1.甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，可出现午后低热情况，同时伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。任何年龄均可发病，女性相对多见，与遗传、自身免疫等因素有关，通过甲状腺功能检查（血清甲状腺激素、促甲状腺激素等）明确诊断，可见甲状腺激素升高，促甲状腺激素降低等。
2.肾上腺皮质功能紊乱：如肾上腺皮质增生或肿瘤等导致激素分泌异常，也可能引起体温调节异常出现午后发热，同时可能伴有血压异常、电解质紊乱等表现，通过肾上腺相关激素检测及影像学检查等进行诊断。
三、其他因素相关
（一）环境与生活方式因素
1.环境温度影响：如果所处环境下午时温度较高，可能会影响人体的体温调节，导致感觉有午后发热情况，但实际测量体温可能正常。比如在炎热的夏季，室内通风不良时，下午环境温度较高，人体散热困难，可能会有体温轻度升高的主观感觉，但通过准确测量体温可发现并无异常。
2.生活方式：长期熬夜、过度劳累的人群，身体的生物钟紊乱，可能会出现体温节律的改变，表现为午后发热。比如一些工作压力大的上班族，长期熬夜加班，作息不规律，容易引起机体的内分泌和免疫系统功能紊乱，从而导致体温调节出现异常。
（二）药物热
1.发病机制与表现：在使用某些药物后可能出现药物热，部分患者会表现为午后发热，比如使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）、抗癫痫药物等后。药物热的发生是由于药物作为抗原引起机体的免疫反应，导致体温升高。一般在用药后一段时间出现，体温可波动在38-39℃左右，停药后体温多可逐渐恢复正常。
2.特殊人群注意事项：儿童在使用药物时更需谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力相对较弱，发生药物热的风险可能更高，且一旦出现药物热，需要及时停用可疑药物，并密切观察体温及其他症状变化。
