红斑狼疮症状包括皮肤黏膜症状如系统性红斑狼疮的面部蝶形红斑、光敏感、口腔或鼻黏膜溃疡及盘状红斑狼疮的局限性盘状红斑等，全身症状有发热、乏力等，系统受累症状有肾脏受累的蛋白尿等及血液系统受累的贫血等；起病原因包括遗传因素使家族有患者时一级亲属发病风险增高，环境因素中紫外线照射可损伤皮肤细胞诱发自身免疫反应，药物可诱发药物性红斑狼疮，病毒感染可能与发病有关，性激素因素中女性雌激素水平高与发病密切相关。
一、红斑狼疮的症状
（一）皮肤黏膜症状
1.系统性红斑狼疮（SLE）
面部蝶形红斑是SLE较具特征性的皮肤表现，约40%-50%患者会出现，表现为两侧面颊对称性的红斑，跨过鼻梁，形似蝴蝶。在儿童SLE患者中，面部红斑的发生率相对成人可能有所不同，但也较为常见。女性患者由于激素等因素影响，可能更易出现皮肤黏膜受累情况。此外，还可能出现盘状红斑，表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，上面附有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位。
光敏感也是常见症状，约1/3-1/2患者对日光过敏，暴露于日光后，暴露部位皮肤出现红斑、皮疹或原有皮疹加重。这与患者体内的自身抗体等因素有关，日光中的紫外线可能会诱发或加重皮肤病变。
口腔或鼻黏膜溃疡，发生率较高，可为无痛性或伴有疼痛，多见于SLE患者，女性患者相对更易出现，可能与自身免疫紊乱导致的局部血管炎等因素有关。
2.盘状红斑狼疮（DLE）
主要表现为局限性的盘状红斑，好发于头面部，尤其是头皮、面部、耳部等。红斑境界清楚，表面有粘着性鳞屑，剥离鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，病情严重时可出现皮肤萎缩。儿童DLE相对少见，但也有报道，在生活方式上，儿童若长时间户外活动且未做好防晒，可能会增加DLE的发病风险或加重病情。
（二）全身症状
1.发热
许多红斑狼疮患者会出现发热，可为低、中度热，也有部分患者为高热。在SLE中，发热原因与疾病本身的炎症反应有关，体内的自身免疫反应激活炎症介质，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。不同年龄患者发热表现可能有所差异，儿童SLE患者发热时需密切观察，因为儿童免疫系统尚未完全成熟，发热可能对其生长发育等产生影响。女性患者在月经周期等激素变化时，发热情况可能会有所不同。
2.乏力
患者常感乏力，全身疲倦，活动耐力下降。这是由于疾病处于活动期时，机体处于高消耗状态，自身免疫反应消耗大量能量等因素导致。无论是儿童、成人还是老年人，乏力都是常见的全身症状，会影响患者的日常生活和工作、学习等。
（三）系统受累症状
1.肾脏受累
肾脏是SLE最常受累的脏器之一。表现为蛋白尿、血尿、水肿等。大量蛋白尿可导致低蛋白血症，出现水肿，严重时可发展为肾病综合征甚至肾功能衰竭。儿童SLE肾脏受累相对成人可能起病更急，病情变化更快，需要密切监测肾功能等指标。女性患者由于生理特点，在激素波动等情况下，肾脏受累的病情可能会有变化。
2.血液系统受累
可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与红细胞破坏增加、骨髓造血受抑制等有关。白细胞减少，患者易发生感染，尤其是在儿童SLE患者中，白细胞减少会增加感染的风险，需要注意预防感染。血小板减少，可导致皮肤黏膜出血倾向，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
二、红斑狼疮的起病原因
（一）遗传因素
1.红斑狼疮具有一定的遗传易感性。研究发现，遗传因素在红斑狼疮的发病中起到重要作用。如果家族中有红斑狼疮患者，那么一级亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）患红斑狼疮的风险比普通人群显著增高。在遗传学上，多个基因位点与红斑狼疮的易感性相关，例如人类白细胞抗原（HLA）基因位点，不同的HLA基因型与红斑狼疮的发病风险密切相关。在儿童红斑狼疮患者中，若家族中有红斑狼疮病史，其发病风险会明显升高，女性患者如果携带相关遗传易感基因，在激素等因素影响下更易发病。
（二）环境因素
1.紫外线照射
紫外线是重要的环境触发因素。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）可损伤皮肤细胞，使细胞出现凋亡，释放自身抗原，从而诱发自身免疫反应。长期暴露于日光下的人群，如从事户外工作、户外活动较多的人群，患红斑狼疮的风险增加。儿童如果长时间在阳光下活动且未做好防晒，皮肤经紫外线照射后，更易引发皮肤病变，进而可能诱发红斑狼疮。女性患者由于可能更多参与户外活动或对紫外线更敏感等因素，受紫外线诱发红斑狼疮的风险相对较高。
2.药物因素
某些药物可诱发药物性红斑狼疮。例如抗癫痫药物（如苯妥英钠）、抗心律失常药物（如普鲁卡因胺）等。这些药物可能通过改变细胞的抗原性等机制，诱发机体的自身免疫反应。在用药过程中，不同年龄、性别患者对药物的反应可能不同，儿童使用某些药物时需特别谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢等与成人不同，更容易受到药物诱发红斑狼疮的影响。女性患者在服用可能诱发红斑狼疮的药物时，由于激素等因素的影响，可能更易出现药物诱导的自身免疫反应。
3.感染因素
病毒感染可能与红斑狼疮的发病有关。例如EB病毒、C型肝炎病毒等。病毒感染可能通过多种机制影响免疫系统，如改变细胞的免疫表型、促进自身抗体的产生等。在儿童中，病毒感染较为常见，若儿童感染了相关病毒，可能会增加红斑狼疮的发病风险。女性患者在感染病毒后，由于免疫调节等方面的特点，可能更易发展为红斑狼疮。
（三）性激素因素
1.雌激素与红斑狼疮的发病密切相关。女性患者体内雌激素水平较高，可能通过多种途径促进自身免疫反应的发生。例如，雌激素可促进B细胞的活化和自身抗体的产生，还可能影响T细胞的功能等。在青春期女性、育龄期女性中，由于雌激素水平波动较大，红斑狼疮的发病率相对较高。儿童在青春期前发病率较低，青春期后随着雌激素水平的变化，发病风险可能会有所上升。而男性患者体内雌激素水平相对较低，发病风险相对女性较低，但也有男性发病的情况。
