痤疮反复与皮脂腺分泌旺盛、毛囊周围细胞角化异常、微生物感染、遗传及不良生活方式等因素相关，日常可通过合适洁面产品清洁皮肤、调整饮食（减少高糖高脂食物、增加蔬果摄入）、保证充足睡眠来护理，医学干预有外用维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类药物，口服针对中重度痤疮的抗生素、异维A酸等，还有红蓝光、光动力等物理治疗，儿童痤疮需谨慎非药物或药物干预，孕妇痤疮多调整生活方式严重时谨慎局部用药，哺乳期痤疮外用安全药物并调整生活方式。
一、明确痤疮反复的原因
痤疮反复可能与多种因素相关，其一，皮脂腺分泌旺盛是常见原因，青春期人群由于激素水平变化，皮脂腺分泌增多，若清洁不彻底，易导致毛孔堵塞引发痤疮；其二，毛囊周围细胞角化异常，使得毛囊口变小、狭窄或堵塞，皮脂排出受阻形成粉刺；其三，痤疮丙酸杆菌等微生物感染，该菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应；其四，遗传因素也有影响，若家族中有痤疮高发情况，个体患病风险可能增加；其五，不良生活方式也不容忽视，如长期高糖、高脂饮食，会促进皮脂腺分泌；长期熬夜会影响内分泌平衡，导致痤疮反复；精神压力过大可通过神经内分泌系统影响皮脂腺分泌等。
二、日常护理与生活方式调整
1.皮肤清洁
选择合适的洁面产品，一般建议使用温和的氨基酸洁面产品，每日清洁1-2次即可。对于油性皮肤人群，可在早上和晚上各清洁一次，但要注意避免过度清洁，过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤自我修复能力下降，反而可能刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重痤疮。例如，过度使用皂基类清洁产品，可能使皮肤干燥，进而反射性地分泌更多油脂。
清洁时要注意方法，用温水洗脸，水温不宜过高或过低，过高的水温会烫伤皮肤并刺激皮脂腺分泌，过低的水温则不利于清洁毛孔内的污垢。
2.饮食调整
减少高糖食物摄入，如糖果、甜饮料等，研究表明，高糖饮食会使血糖迅速升高，导致胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，促进皮脂腺分泌皮脂，从而加重痤疮。例如，长期大量饮用可乐等甜饮料的人群，痤疮反复的概率可能高于饮食清淡的人群。
控制高脂食物摄入，像油炸食品、动物内脏等，高脂饮食会增加皮脂的合成，导致毛囊堵塞加重。
增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，有助于维持身体正常的新陈代谢，例如，维生素A有助于维持皮肤上皮组织的正常功能，维生素C具有抗氧化作用，能减轻炎症反应等。
3.作息规律
保证充足睡眠，成年人建议每晚睡眠7-8小时，青少年可能需要更长时间的睡眠。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，导致激素失衡，进而引发痤疮反复。例如，经常熬夜的学生，其痤疮复发的频率往往高于作息规律的同学。
三、医学干预措施
1.外用药物
维A酸类药物，如维A酸乳膏等，可调节毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，改善毛囊厌氧环境，从而减少痤疮的形成。但使用维A酸类药物可能会有一定的刺激性，初始使用时可小面积试用，建立皮肤耐受，一般建议晚上使用，因为日光可加重其刺激反应。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群应禁用，因为该类药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
过氧苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶使用。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑等刺激症状，敏感皮肤人群应慎用。
抗生素类药物，如克林霉素凝胶等，适用于炎症较重的痤疮，可抑制痤疮丙酸杆菌的生长。但要注意避免长期单独使用抗生素，以免引起细菌耐药。
2.口服药物
对于中重度痤疮，可能会考虑口服抗生素，如四环素类药物，但儿童、孕妇等特殊人群应避免使用，因为四环素类药物可能会影响儿童牙齿和骨骼发育等。
异维A酸，适用于严重的结节囊肿性痤疮等，但该药物有严格的禁忌证，孕妇及备孕女性绝对禁用，因为它可导致胎儿畸形；且使用过程中需要严格监测肝功能、血脂等指标，因为可能会引起肝功能异常、血脂升高等不良反应。
3.物理治疗
红蓝光治疗，红光可穿过皮肤浅层组织，刺激细胞线粒体产生三磷酸腺苷（ATP），促进细胞新陈代谢；蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌。红蓝光治疗一般需要多次治疗，每次治疗时间较短，副作用相对较小，适用于轻中度痤疮患者。对于皮肤敏感的人群，在治疗前需要评估皮肤耐受情况，治疗后要注意防晒等护理。
光动力治疗，是将光敏剂外涂后经光照射，使皮脂腺萎缩，杀灭痤疮丙酸杆菌，改善毛囊口角化。该治疗适用于重度痤疮，但其费用相对较高，且可能会出现局部红肿、疼痛等不良反应，治疗后也需要注意避光等护理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童痤疮
儿童痤疮相对较少见，但也可能出现。儿童痤疮的治疗需更加谨慎，一般优先采用非药物干预，如严格皮肤清洁，使用温和的儿童专用洁面产品，保持皮肤清洁干燥。饮食上要注意避免过度喂养高糖、高脂食物，保证儿童充足睡眠。如果痤疮较严重需要药物治疗，应选择儿童适用的药物，且要密切观察药物不良反应，因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。例如，儿童使用维A酸类药物需要更加小心，应在医生严格指导下使用，且要注意药物对皮肤的刺激性以及可能的全身影响。
2.孕妇痤疮
孕妇痤疮一般不建议系统使用药物治疗，因为很多治疗痤疮的药物可能会对胎儿造成不良影响。可主要通过调整生活方式来改善，如保持皮肤清洁，选择温和的洁面产品；保持良好的作息，保证充足睡眠；饮食上注意均衡营养，避免食用刺激性食物等。如果痤疮情况较为严重，需要在皮肤科医生和妇产科医生的共同评估下，谨慎选择外用安全的药物进行局部治疗，但要严格遵循医生的建议，权衡利弊。
3.哺乳期痤疮
哺乳期痤疮的治疗也要考虑到药物对婴儿的影响。外用药物相对较安全，可选择一些经哺乳期安全评估的外用药物，如某些外用抗生素凝胶等。在使用任何药物前，应告知医生自己处于哺乳期，医生会根据药物的安全性来选择合适的治疗方案。同时，生活方式调整同样重要，如保持皮肤清洁、规律作息、合理饮食等，以尽量减少痤疮的反复。
