腰肌劳损是腰痛常见原因，由急性腰扭伤未恰当治疗、长期积累性损伤、腰椎先天性畸形、腰部肌肉力量不足等致，有腰部疼痛、活动受限、有压痛点等表现，诊断靠病史询问、体格检查、影像学检查，治疗有非药物治疗（休息、物理治疗、康复锻炼），预防要保持良好姿势、避免腰部过度劳累、加强腰部肌肉锻炼、注意腰部保暖，不同人群需注意不同方面。
病因
急性腰扭伤后未获适当治疗或治疗不彻底：急性腰扭伤后，腰部肌肉、筋膜、韧带等组织受到损伤，如果没有得到及时、正确的治疗，损伤组织修复不充分，就容易形成慢性炎症，导致腰肌劳损。例如，一些人在搬重物时突然扭到腰，没有进行正规的治疗和充分的休息，就可能埋下腰肌劳损的隐患。
长期积累性损伤：长期从事弯腰工作，如纺织工人、木工、农民等，腰部肌肉长期处于紧张状态，容易发生慢性劳损。另外，长期坐位工作者，如办公室职员，腰部肌肉长时间处于牵拉状态，血液循环不畅，也容易引起腰肌劳损。还有长期姿势不良，如久坐、久站、弯腰驼背等，都会使腰部肌肉持续紧张，增加腰肌劳损的发生风险。比如，长时间坐在椅子上，身体前倾，腰部肌肉一直处于收缩状态，时间久了就会导致肌肉疲劳、损伤，进而引发腰肌劳损。
腰椎先天性畸形：如腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂等，这些先天性畸形会使腰部肌肉、筋膜等组织的附着点发生改变，导致应力分布不均，容易引起局部劳损。例如，腰椎骶化的人，第5腰椎与骶骨融合成一块骶骨样的结构，这会改变腰部的正常力学结构，使腰部肌肉承受的压力不均衡，从而增加腰肌劳损的发生概率。
腰部肌肉力量不足：老年人由于肌肉萎缩，腰部肌肉力量减退；一些人缺乏体育锻炼，腰部肌肉力量薄弱，在日常生活中稍不注意就容易发生腰肌劳损。比如，老年人随着年龄增长，肌肉逐渐退化，腰部肌肉力量下降，在弯腰拿东西等动作时，就更容易出现腰部损伤，引发腰肌劳损。
临床表现
腰部疼痛：疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或酸痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，劳累时加重，休息后可缓解，但时轻时重，迁延不愈。例如，一些患者在劳累一天后，腰部疼痛明显加重，休息一晚上后，疼痛会有所减轻，但第二天劳累后又会复发。
腰部活动受限：腰部活动可稍有受限，但一般不会出现明显的功能障碍，不过在急性发作时，腰部活动可能会受到较大限制。比如，患者弯腰、扭转腰部等动作可能会受到一定影响，但不像腰椎间盘突出症那样出现严重的活动障碍。
压痛点：在腰部肌肉的起止点附近或肌肉腹的部位常可找到压痛点，多为固定压痛点。这些压痛点在按压时患者会感到明显疼痛，而其他部位无异常。例如，有的患者在骶棘肌的止点处、腰椎横突处等部位可找到固定的压痛点。
诊断
详细病史询问：了解患者是否有急性腰扭伤史、长期弯腰或坐位工作史、腰部外伤史等。通过详细的病史询问，可以初步判断患者是否有患上腰肌劳损的潜在因素。
体格检查：检查腰部肌肉是否有紧张、痉挛，腰部活动范围是否正常，压痛点的位置等。例如，检查患者弯腰、后仰、侧屈等动作时的活动情况，以及在特定部位的按压情况。
影像学检查：一般来说，腰肌劳损患者的X线检查多无明显异常，有时可发现腰椎先天性畸形等情况。但为了排除其他腰部疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎骨折等，可能会进行X线、CT或MRI检查。例如，X线检查可以观察腰椎的骨骼结构是否有异常，CT和MRI则可以更清晰地显示腰部软组织和骨骼的情况，帮助医生排除其他疾病。
治疗与预防
非药物治疗
休息：避免过度劳累，注意休息，尤其是在腰部疼痛发作时，要适当减少腰部的活动，让腰部肌肉得到充分的休息。例如，患者应避免长时间弯腰工作或久坐，每隔一段时间要起身活动一下腰部。
物理治疗：可采用热敷、按摩、推拿、红外线照射等物理治疗方法。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩和推拿可以放松腰部肌肉，减轻疼痛；红外线照射能够改善局部血液循环，减轻炎症反应。比如，每天进行适当时间的腰部热敷或按摩，有助于缓解腰肌劳损的症状。
康复锻炼：进行适当的腰部康复锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧性。常见的康复锻炼有五点支撑法、小飞燕等。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，反复进行；小飞燕是患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持几秒后放松，反复进行。通过这些康复锻炼，可以增强腰部肌肉力量，预防和缓解腰肌劳损。
预防措施
保持良好姿势：无论是站立、坐位还是卧位，都要保持正确的姿势。站立时应挺胸收腹，双眼平视，双脚略分开；坐位时要保持腰部挺直，座椅要有合适的高度和弧度，使腰部得到良好的支撑；卧位时可选择合适的床垫，保持脊柱的生理曲度。例如，办公室职员要调整好座椅和电脑桌的高度，使眼睛能够平视电脑屏幕，腰部靠紧椅背。
避免腰部过度劳累：避免长时间弯腰工作或从事重体力劳动，工作一段时间后要适当休息并活动腰部。如果需要长时间弯腰工作，可定时改变姿势，减轻腰部肌肉的负担。比如，农民在田间劳作时，不要长时间弯腰除草或收割，要适时起身活动腰部。
加强腰部肌肉锻炼：平时要加强腰部肌肉的锻炼，如进行游泳、瑜伽等运动，这些运动可以增强腰部肌肉的力量和柔韧性，预防腰肌劳损的发生。例如，每周进行几次游泳锻炼，对腰部肌肉的锻炼效果较好。
注意腰部保暖：避免腰部受凉，寒冷刺激会引起腰部肌肉血管收缩，导致血液循环不畅，容易引发腰肌劳损。在寒冷季节或空调房间中，要注意腰部的保暖，可以佩戴腰围等。比如，在冬天外出时，要给腰部穿上保暖的衣物，防止腰部受寒。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在面对腰肌劳损时需要注意的方面有所不同。例如，老年人由于身体机能下降，在进行康复锻炼时要注意适度，避免过度劳累导致腰部损伤加重；女性在生理期时，腰部肌肉可能会相对敏感，要特别注意腰部的保暖和休息；长期从事重体力劳动的人群，更要注意避免腰部过度劳累，加强腰部肌肉的保护；有腰椎先天性畸形等病史的人群，要定期进行腰部检查，及时发现问题并采取相应的措施。
