性功能障碍分为男性和女性性功能障碍，有相应诊断标准指标，受年龄、生活方式、疾病、心理等因素影响，不同特殊人群如老年、患慢性疾病、儿童及青少年等有不同情况需关注与处理。
一、定义与分类
性功能障碍是指男性或女性在性行为过程中出现的各种问题，可分为男性性功能障碍和女性性功能障碍。男性性功能障碍常见的有勃起功能障碍（ED），表现为阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交；早泄，指阴茎插入阴道之前或刚插入阴道很快射精，无法控制射精时间。女性性功能障碍包括性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍等。
二、诊断标准相关指标
（一）男性性功能障碍相关指标
1.勃起功能评估
国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）是常用的评估工具，包括对勃起硬度、维持勃起能力、性交时勃起硬度维持、性交时勃起硬度恢复、性交满意度这5个方面的评分，总分范围是5-25分，得分越低表示勃起功能障碍越严重。例如，得分小于21分可能存在轻度勃起功能障碍，小于11分可能存在中度勃起功能障碍，小于5分则为重度勃起功能障碍。
夜间阴茎勃起监测也是重要的评估手段，通过监测夜间睡眠时阴茎的勃起情况，来判断阴茎是否有正常的生理性勃起，以此区分心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍。如果夜间有正常的阴茎勃起，多考虑为心理性因素导致；如果没有夜间勃起，则可能存在器质性病变。
2.射精功能评估
早泄的诊断可以参考性生活日记，记录每次性交从阴茎插入阴道到射精的时间，一般认为阴茎插入阴道后短于3分钟射精可考虑为早泄，但这也不是绝对的标准，还需要结合双方对性生活满意度等因素综合判断。
（二）女性性功能障碍相关指标
1.性欲评估
可以通过询问患者对性活动的兴趣、性幻想的频率等方面来初步评估性欲情况。例如，长时间对性活动缺乏兴趣，性幻想很少出现等可能提示性欲减退。
2.性唤起评估
可以通过一些生理指标监测，如阴道湿度、血流变化等，同时结合患者自身对性唤起的主观感受来综合判断。如果在性刺激下阴道湿度没有明显增加等情况，可能存在性唤起障碍。
3.性高潮评估
可以通过患者描述性高潮时的主观感受，以及是否有相应的生理变化，如肌肉紧张度变化等，来判断是否存在性高潮障碍。
三、影响因素
（一）年龄因素
随着年龄增长，男性的勃起功能可能会逐渐下降，例如老年男性发生勃起功能障碍的概率相对较高。这是因为随着年龄增加，血管会发生动脉硬化等变化，影响阴茎的血液供应，同时雄激素水平也可能逐渐降低。女性随着年龄增长，激素水平变化，如雌激素水平下降等，也可能出现性功能方面的改变，如性欲减退、性高潮障碍等发生率增加。
（二）生活方式因素
1.吸烟
吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩，减少阴茎或阴道的血液供应，从而影响性功能。男性长期吸烟可能增加勃起功能障碍的风险，女性吸烟也可能对性功能产生不良影响，如影响性唤起等。
2.酗酒
大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和性功能相关的神经传导。男性酗酒可能导致勃起功能障碍、精子质量下降等；女性酗酒也可能出现月经紊乱、性功能异常等情况。
3.缺乏运动
长期缺乏运动的人，身体代谢功能可能下降，容易出现肥胖等问题。肥胖会影响激素水平，如男性雄激素水平可能降低，女性雌激素代谢等会受到影响，进而影响性功能。同时，缺乏运动还可能导致心血管功能下降，影响性活动时的血液供应。
（三）疾病因素
1.心血管疾病
如冠心病、高血压等。心血管疾病会导致血管狭窄、硬化，影响全身的血液供应，包括生殖器官的血液供应。男性冠心病患者可能出现勃起功能障碍，因为阴茎海绵体的血液供应依赖于正常的血管系统，血管病变会阻碍血液流入阴茎导致勃起困难；女性心血管疾病患者也可能出现性功能障碍，因为性唤起和性活动需要良好的心血管功能来保证血液供应。
2.糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管。男性糖尿病患者容易发生勃起功能障碍，这是因为糖尿病性神经病变会影响阴茎的神经传导，血管病变会影响阴茎的血液供应；女性糖尿病患者可能出现性欲减退、性高潮障碍等，高血糖对神经和血管的损伤也会波及到女性生殖系统的性功能相关环节。
（四）心理因素
1.压力过大
现代社会生活节奏快，工作、生活压力大。男性长期处于高压力状态下，可能出现焦虑、抑郁等情绪，从而影响性功能，导致勃起功能障碍或早泄等；女性长期压力过大也可能出现性欲减退、性唤起障碍等，心理压力会通过神经内分泌系统影响性激素的分泌和性功能相关的生理过程。
2.心理创伤
如曾经有过不愉快的性经历等心理创伤，可能导致男性或女性出现性功能障碍。例如，男性曾经在性交过程中遭遇挫折等心理创伤后，可能会对性产生恐惧、焦虑等情绪，进而影响勃起功能；女性曾经有过性虐待等心理创伤，可能出现性唤起障碍、性高潮障碍等。
四、特殊人群情况
（一）老年人群
老年男性和女性都可能出现性功能障碍相关问题。老年男性要注意定期体检，监测心血管、内分泌等指标，对于出现的性功能障碍要综合考虑年龄相关的生理变化和可能存在的疾病因素，优先考虑非药物干预，如生活方式调整等。老年女性要关注自身激素水平变化，在出现性功能障碍时，要充分考虑其心理状态，因为老年女性可能因为身体机能下降等原因产生自卑等心理，需要给予心理关怀和适当的干预。
（二）患有慢性疾病人群
对于患有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的患者出现性功能障碍时，要在治疗慢性疾病的基础上兼顾性功能障碍的处理。例如，糖尿病患者在控制血糖的同时，可以通过改善生活方式等非药物方法尝试改善性功能，同时要避免使用可能加重性功能障碍的药物。心血管疾病患者在治疗心血管疾病药物选择上也要考虑对性功能的影响，必要时在医生指导下调整治疗方案。
（三）儿童及青少年
儿童和青少年一般不存在性功能障碍，但要注意避免一些不良因素影响未来的性功能，如避免过早接触不良的性信息等。青少年时期要保持健康的生活方式，如适当运动、避免吸烟酗酒等，为未来的性功能健康打下基础。如果青少年出现与性发育相关的异常情况，如青春期延迟等，要及时就医检查，因为这可能与未来的性功能有关。
