男性性功能障碍受多种因素影响，包括生理性因素如心血管疾病致阴茎供血不足、内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病）干扰激素等、神经系统疾病（脑卒中、帕金森病）影响神经功能、年龄增长致雄激素下降等；心理性因素如焦虑抑郁、精神创伤、人际关系问题；生活方式因素如吸烟损伤血管、酗酒抑制中枢神经、缺乏运动致代谢等问题、不良饮食习惯引发相关疾病；药物因素如降压药、抗精神病药、抗抑郁药可引起性功能障碍；其他因素如骨盆骨折、前列腺手术致外伤或手术损伤，环境污染干扰内分泌系统等都可能导致男性性功能障碍。
一、生理性因素
1.心血管疾病：心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，例如动脉粥样硬化可导致血管狭窄，使血液流入阴茎的量减少，从而引发性功能障碍。研究表明，患有冠心病等心血管疾病的患者，发生勃起功能障碍的概率明显高于健康人群。
2.内分泌疾病：
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经和血管。糖尿病性神经病变可影响阴茎勃起相关的神经传导，而血管病变会导致阴茎海绵体供血不足，进而引发性功能障碍。据统计，约有50%-75%的糖尿病患者会出现不同程度的性功能障碍。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响激素分泌平衡。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能会干扰性激素的代谢和调节；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致身体代谢率降低，影响包括性功能在内的多种生理功能。
3.神经系统疾病：
脑卒中：脑卒中发生后，若损伤了与性功能相关的神经中枢或神经传导通路，会影响阴茎的勃起反射等功能，导致性功能障碍。例如，病变累及大脑额叶、边缘系统等与性功能调节相关的区域时，容易出现性功能异常。
帕金森病：帕金森病患者由于神经系统变性，会影响自主神经功能，进而影响性功能。其发病机制可能与多巴胺能神经元受损，导致相关神经递质失衡有关，约30%-60%的帕金森病患者存在性功能障碍问题。
4.年龄因素：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，这是导致性功能障碍的一个重要生理性因素。一般来说，50岁以上男性中，约50%存在不同程度的勃起功能障碍，而且随着年龄进一步增加，发生率还会升高。同时，老年人的血管弹性降低、神经传导速度减慢等生理变化也会对性功能产生不利影响。
二、心理性因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑情绪会使患者精神紧张，干扰神经系统对性功能的调节。例如，工作压力大、经济负担重等导致的焦虑，可能会影响大脑中枢神经对性兴奋的传导，从而引发性功能障碍。抑郁患者由于情绪低落、兴趣减退等，也容易出现性欲低下、勃起困难等性功能问题。研究发现，抑郁症患者中约70%-90%存在不同程度的性功能障碍。
2.精神创伤：如童年时期的性虐待经历、失恋等重大精神创伤事件，可能会在患者心理留下阴影，导致在成年后出现性功能障碍。这些精神创伤会影响患者的性心理状态，使其在性活动中产生恐惧、紧张等负面情绪，进而干扰正常的性功能。
3.人际关系问题：夫妻关系不和谐、家庭矛盾等人际关系问题会影响患者的性心理和性体验。例如，夫妻之间缺乏有效的沟通、存在情感隔阂等，会使患者在性活动中无法放松，从而影响性功能。长期的不良人际关系会导致患者出现性功能障碍的概率增加。
三、生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、动脉硬化，影响阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟的男性，发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。吸烟还会影响性激素的分泌，进一步干扰性功能。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的合成和调节。急性酒精中毒时，可能会出现暂时的性功能抑制；慢性酒精中毒则会导致睾丸萎缩、雄激素水平降低等，从而引发性功能障碍。研究表明，酗酒者中性功能障碍的发生率明显高于正常人群。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢率降低，容易出现肥胖、心血管功能下降等问题。肥胖会导致体内激素水平失衡，例如雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，进而影响性功能。同时，心血管功能下降会影响血液在体内的循环，包括阴茎海绵体的血液供应，增加性功能障碍的发生风险。
4.不良饮食习惯：长期高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯，容易导致肥胖、高血脂、高血糖等问题，这些都与性功能障碍的发生密切相关。例如，高血脂会影响血管的弹性和血液流动，高血糖会损伤神经和血管，从而干扰性功能。
四、药物因素
1.降压药：某些降压药如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等可能会引起性功能障碍。例如，β受体阻滞剂通过阻断β受体，可能会影响神经递质的传递，从而导致性欲减退、勃起功能障碍等；钙通道阻滞剂可能通过影响血管平滑肌的舒张功能，间接影响阴茎海绵体的血液供应。
2.抗精神病药：一些抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等，会影响中枢神经系统的神经递质平衡，导致患者出现性功能障碍。其作用机制可能与阻断多巴胺受体等有关，可引起性欲降低、勃起困难、射精障碍等问题。
3.抗抑郁药：部分抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物（如舍曲林、帕罗西汀），常见的不良反应包括性功能障碍，如勃起功能障碍、射精延迟或障碍等。这是因为该类药物影响了5-羟色胺等神经递质的水平，从而干扰了性功能相关的神经调节。
五、其他因素
1.外伤或手术：
骨盆骨折：骨盆骨折可能会损伤阴茎海绵体、神经或血管，例如骨折碎片直接损伤阴茎海绵体白膜，或者损伤供应阴茎的血管和神经，从而导致性功能障碍。据报道，骨盆骨折后约有20%-30%的患者会出现勃起功能障碍。
前列腺手术：如前列腺癌根治术等，手术过程中可能会损伤支配阴茎勃起的神经（如盆神经），或者影响阴茎海绵体的血液供应，导致患者术后出现性功能障碍。不同的前列腺手术方式，性功能障碍的发生率有所不同，一般在50%-80%左右。
2.环境污染：长期接触某些环境污染物，如多氯联苯、有机磷农药等，可能会影响内分泌系统，干扰激素的正常代谢和调节，从而引发性功能障碍。这些污染物可以通过干扰体内激素的合成、分泌、转运或作用等环节，对性功能产生不良影响。
