妇科检查
-双合诊：适用于有性生活女性，15-50岁有相关妇科症状者常用，可初步了解子宫、附件情况，巧克力囊肿较小时可能触摸不明显，增大时可触及，检查前需排空膀胱，绝经后女性操作要轻柔。
-三合诊：对盆腔深部病变检查优势大，怀疑盆腔深部子宫内膜异位症相关病变女性适用，能更清楚了解后穹窿等情况，判断巧克力囊肿与周围组织关系，检查前需排空膀胱，动作轻柔，有阴道畸形等特殊情况谨慎操作。
影像学检查
-B型超声检查：诊断巧克力囊肿常用，各年龄段适用，月经干净后3-7天检查较准，可显示附件区囊性包块情况，有局限性，受肠气等干扰，不典型时难与其他卵巢囊肿鉴别。
-磁共振成像（MRI）检查：诊断准确性高，B超不能明确时可考虑，适用于各年龄段，能多平面成像，清晰显示囊肿与周围组织关系，体内有金属植入物者不能做，检查前需去除金属物品，检查时保持静止。
实验室检查
-血清CA125测定：巧克力囊肿患者血清CA125多轻度升高，30-50岁患病女性检测有助辅助诊断，但升高还见于其他妇科疾病，不能单纯确诊，抽血前需空腹，告知用药情况。
三合诊：对盆腔深部病变检查优势大，怀疑盆腔深部子宫内膜异位症相关病变女性适用，能更清楚了解后穹窿等情况，判断巧克力囊肿与周围组织关系，检查前需排空膀胱，动作轻柔，有阴道畸形等特殊情况谨慎操作。
影像学检查
B型超声检查：诊断巧克力囊肿常用，各年龄段适用，月经干净后3-7天检查较准，可显示附件区囊性包块情况，有局限性，受肠气等干扰，不典型时难与其他卵巢囊肿鉴别。
磁共振成像（MRI）检查：诊断准确性高，B超不能明确时可考虑，适用于各年龄段，能多平面成像，清晰显示囊肿与周围组织关系，体内有金属植入物者不能做，检查前需去除金属物品，检查时保持静止。
实验室检查
血清CA125测定：巧克力囊肿患者血清CA125多轻度升高，30-50岁患病女性检测有助辅助诊断，但升高还见于其他妇科疾病，不能单纯确诊，抽血前需空腹，告知用药情况。
一、妇科检查
1.妇科双合诊
适用人群：适用于有性生活的女性，通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可初步了解子宫、附件的情况。对于年龄在15-50岁左右、有正常性生活且出现相关妇科症状（如盆腔疼痛、月经异常等）的女性较为常用。在检查时，医生能触摸到子宫的大小、位置、形态以及附件区是否有包块等情况。如果巧克力囊肿较小时，双合诊可能触摸不明显，但随着囊肿增大，可触及附件区有与子宫相连的囊性包块，有一定的活动度或固定，伴有轻压痛。
注意事项：检查前需排空膀胱，检查时放松身体，避免过于紧张影响检查操作。对于绝经后女性，由于生殖系统萎缩，检查时要更加轻柔，防止造成损伤。
2.妇科三合诊
适用人群：对于一些盆腔深部的病变检查更有优势，适用于有性生活的女性，尤其是怀疑有盆腔深部子宫内膜异位症相关病变（包括巧克力囊肿）的女性。年龄范围与双合诊类似，一般在有妇科相关症状且双合诊不能明确情况时考虑进行三合诊。通过三合诊可以更清楚地了解后穹窿、子宫骶骨韧带及盆腔后部的情况，对于判断巧克力囊肿与周围组织的关系等有重要意义。当巧克力囊肿累及盆腔后部组织时，三合诊能更准确地触及病变部位及范围。
注意事项：同样检查前需排空膀胱，检查时动作要轻柔，避免引起患者疼痛不适。对于有阴道畸形等特殊情况的女性，需谨慎操作。
二、影像学检查
1.B型超声检查
优势及适用情况：是诊断巧克力囊肿最常用的影像学检查方法。超声可以清晰地显示盆腔内的情况，对于各年龄段女性都适用，尤其是年轻女性。通过B超可以看到附件区有无囊性包块，其典型表现为附件区可见圆形或椭圆形的无回声区或混合回声区，囊肿壁厚且粗糙，与周围组织粘连较紧。一般在月经周期的特定时间（月经干净后3-7天左右）进行检查，此时检查结果相对更准确。对于怀疑有巧克力囊肿的女性，首先推荐B超检查，它可以初步判断囊肿的大小、位置、内部回声等情况。例如，较小的巧克力囊肿可能表现为附件区边界清楚的囊性暗区，而较大的囊肿可能内部有细密的点状回声，这是由于陈旧性出血形成的。
局限性：B超检查有时可能受到肠气等干扰，对于一些位置较深或与周围组织粘连严重难以清晰分辨的情况，可能需要结合其他检查进一步明确。而且对于一些不典型的巧克力囊肿，仅通过B超可能难以与其他卵巢囊肿等疾病完全鉴别。
2.磁共振成像（MRI）检查
适用人群及优势：对于诊断巧克力囊肿有较高的准确性，尤其适用于B超检查不能明确诊断，或者需要更详细了解囊肿与周围组织关系的女性。无论是年轻还是年长女性，当B超等检查不能确诊时可考虑MRI检查。MRI对软组织的分辨率高，可以多平面成像，能够更清晰地显示巧克力囊肿的位置、大小、形态以及与子宫、直肠等周围组织的关系。例如，它可以明确囊肿是否侵犯直肠等盆腔深部组织，对于制定治疗方案有重要指导意义。在年龄方面，没有严格的年龄限制，但对于儿童等特殊人群，需根据具体情况评估检查的必要性和安全性。
注意事项：体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的女性不能进行MRI检查。检查前需去除身上的金属物品，检查时要保持身体静止，配合医生操作。
三、实验室检查
1.血清CA125测定
意义及相关情况：CA125是一种肿瘤标志物，巧克力囊肿患者血清CA125水平可能会升高，但一般多在轻度升高，通常小于35U/mL-65U/mL左右。对于年龄在30-50岁左右、患有巧克力囊肿的女性，检测血清CA125有助于辅助诊断。不过，CA125升高还可见于其他一些妇科疾病，如盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症等，所以不能单纯依靠CA125升高来确诊巧克力囊肿，需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。例如，当女性有盆腔疼痛、CA125轻度升高且B超提示附件区有囊性包块时，要考虑巧克力囊肿的可能，但还需要与其他可能导致CA125升高的疾病相鉴别。
注意事项：抽血前需空腹，避免剧烈运动等影响检查结果的因素。对于正在使用某些药物（如激素类药物等）的女性，可能会影响CA125的检测结果，需告知医生用药情况。
