男性性功能障碍的影响因素包括生理性因素（血管因素如动脉粥样硬化、血管损伤，神经因素如中枢及外周神经病变，内分泌因素如睾酮水平异常、其他激素失衡）、心理性因素（精神心理疾病如抑郁症、焦虑症，心理创伤与压力如童年创伤、工作生活压力）、生活方式因素（吸烟损伤血管及内分泌，酗酒损伤肝脏及神经系统，缺乏运动致代谢紊乱及影响心理状态）、疾病因素（糖尿病致神经病变及代谢因素影响，高血压致血管损伤及药物副作用，高脂血症致动脉粥样硬化影响血流）。
一、生理性因素
（一）血管因素
1.动脉粥样硬化：当发生动脉粥样硬化时，供应阴茎海绵体的动脉血管会变得狭窄甚至阻塞，使得阴茎海绵体无法充分充血，从而引发男性性功能障碍。例如，长期患有高血压、高血脂的男性，动脉粥样硬化的发生风险较高，进而影响阴茎的血流灌注。研究表明，动脉粥样硬化患者中出现勃起功能障碍的比例显著高于正常人群。
2.血管损伤：外伤等原因导致阴茎血管损伤，会破坏正常的血流循环。比如会阴部外伤可能损伤阴茎的动脉或静脉，影响阴茎勃起时的血液供应和回流，导致性功能障碍。
（二）神经因素
1.中枢神经系统病变：如帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病，会影响中枢神经系统对阴茎勃起的神经调控。这些疾病会干扰神经信号的传递，使得阴茎无法正常接收勃起的指令。例如，帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，常伴有勃起功能障碍，相关研究显示约50%-70%的帕金森病患者存在不同程度的性功能障碍。
2.外周神经病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经病变类型，高血糖长期损害神经，可导致支配阴茎的外周神经功能异常。糖尿病病程较长的患者中，发生性功能障碍的比例较高，且随着病程延长，发生率逐渐增加。此外，盆腔手术等也可能损伤外周神经，引起性功能障碍。
（三）内分泌因素
1.睾酮水平异常：睾酮是维持男性性功能的重要激素。睾酮分泌不足可由多种原因引起，如睾丸疾病（睾丸炎、睾丸外伤等）、垂体疾病（垂体瘤等）影响睾酮的分泌。当睾酮水平降低时，会出现性欲减退、勃起功能障碍等表现。临床研究发现，低睾酮血症患者中约60%-70%存在性功能障碍相关问题。
2.其他激素失衡：如泌乳素升高，可通过抑制睾酮的分泌等机制影响性功能。垂体泌乳素瘤患者常伴有泌乳素升高，进而出现性功能减退等表现。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响性激素的代谢和分泌，导致性功能障碍。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，引起性欲下降、勃起功能障碍等。
二、心理性因素
（一）精神心理疾病
1.抑郁症：抑郁症患者常伴有性功能障碍，其发生机制可能与神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）以及心理因素有关。抑郁症患者的性欲减退、勃起功能障碍等发生率明显高于正常人群。研究显示，约70%-90%的抑郁症患者存在不同程度的性功能问题。
2.焦虑症：焦虑情绪可通过影响神经内分泌系统和心理状态干扰性功能。焦虑会导致交感神经兴奋，抑制阴茎的勃起反射。例如，社交焦虑障碍患者在社交场合中可能因过度紧张焦虑而出现勃起功能障碍。
（二）心理创伤与压力
1.童年创伤：童年时期的性虐待、家庭不和谐等心理创伤可能影响成年后的性功能。这些创伤会在潜意识中留下阴影，导致患者在成年后出现性功能障碍。有研究表明，经历过童年心理创伤的人群中，性功能障碍的发生率显著高于无童年创伤经历的人群。
2.工作压力与生活压力：长期处于高强度工作压力下或面临重大生活事件（如失业、亲人离世等）的男性，心理压力过大，会影响性功能。压力会通过神经内分泌途径影响性激素的分泌和阴茎的勃起功能。例如，长期加班、经济压力大的男性，更容易出现性欲减退、勃起功能障碍等问题。
三、生活方式因素
（一）吸烟
1.对血管的影响：吸烟产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛，影响阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟的男性，动脉粥样硬化的发生风险增加，进而影响阴茎勃起功能。研究发现，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。
2.对内分泌的影响：吸烟还可能干扰内分泌系统，影响睾酮的合成和代谢，导致睾酮水平降低，从而影响性功能。
（二）酗酒
1.直接损伤肝脏：酒精主要在肝脏代谢，长期大量酗酒会损害肝脏功能，影响雌激素的灭活。雌激素水平相对升高会抑制睾酮的分泌，导致性功能障碍。例如，慢性酒精中毒的男性常出现性欲减退、勃起功能障碍等。
2.对神经系统的影响：酒精会影响中枢神经系统的功能，干扰神经信号的传递，影响阴茎勃起的神经调控，导致勃起功能障碍。
（三）缺乏运动
1.代谢紊乱风险增加：长期缺乏运动的男性，容易出现肥胖、高血脂、高血糖等代谢问题，而这些代谢紊乱是动脉粥样硬化、糖尿病等疾病的危险因素，进而影响阴茎的血流和神经功能，导致性功能障碍。研究表明，经常运动的男性发生性功能障碍的概率低于缺乏运动的男性。
2.心理状态影响：缺乏运动还可能导致心理状态不佳，如出现抑郁、焦虑等情绪，间接影响性功能。
四、疾病因素
（一）糖尿病
1.神经病变影响：糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症之一，前面提到的糖尿病性神经病变会损害支配阴茎的神经，影响阴茎勃起的神经调控。同时，高血糖状态会损伤血管内皮细胞，导致血管病变，影响阴茎海绵体的血液供应，从而引发性功能障碍。据统计，糖尿病患者中约50%-75%存在性功能障碍。
2.代谢因素：糖尿病患者的代谢紊乱，如高血糖、高血脂等，会加速血管粥样硬化的进程，进一步加重阴茎血流障碍，导致性功能障碍。
（二）高血压
1.血管损伤：高血压患者长期处于血压升高状态，会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成。供应阴茎的血管发生粥样硬化后，血流减少，影响阴茎勃起。研究显示，高血压患者中勃起功能障碍的发生率明显高于血压正常人群。
2.药物影响：某些用于治疗高血压的药物，如β受体阻滞剂等，可能会有影响性功能的副作用，也会导致男性性功能障碍的发生。
（三）高脂血症
1.动脉粥样硬化相关：高脂血症时，血液中脂质含量升高，容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄。供应阴茎的动脉发生粥样硬化后，血流受阻，影响阴茎勃起功能。大量研究表明，高脂血症与男性性功能障碍密切相关，高脂血症患者发生勃起功能障碍的风险显著增加。
