阳痿的原因包括心理因素如长期不良情绪、性生活失败经历等影响神经调控；器质性因素涵盖血管性（动脉粥样硬化致供血不足、静脉回流异常）、神经性（中枢或外周神经病变影响传导）、内分泌性（雄激素缺乏或其他内分泌疾病干扰）；生活方式因素有吸烟损伤血管内皮、酗酒抑制中枢及影响性激素等、缺乏运动致代谢紊乱肥胖相关、不健康饮食引发相关疾病；其他因素包含药物副作用、年龄增长致器官功能衰退、其他疾病如慢性肾功能不全、肝脏疾病等影响。
一、心理因素
心理因素是导致阳痿的常见原因之一。长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良情绪状态，可能会影响神经系统对阴茎勃起功能的调控。例如，工作中的巨大压力、生活中的重大变故等，都可能通过神经内分泌系统的调节，干扰阴茎海绵体的血流动力学，从而引发阳痿。男性若在性生活中曾有过失败的经历，产生了心理阴影，也会进一步加重心理负担，导致阳痿的发生，这种情况在各年龄段、各性别人群中都可能出现，但男性更为常见，且心理因素引发的阳痿可能随着心理状态的调整而有不同程度的变化。
二、器质性因素
1.血管性因素
动脉性因素：供应阴茎血液的动脉发生病变，如动脉粥样硬化，会使动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足。动脉粥样硬化的发生与年龄增长、高血脂、高血压、糖尿病等因素密切相关。随着年龄增加，血管壁弹性下降，加上高血脂导致血脂沉积在血管壁，高血压对血管内皮的损伤以及糖尿病引起的代谢紊乱等，都可能促使动脉粥样硬化的形成，进而影响阴茎的血液供应，引发阳痿。例如，50岁以上患有糖尿病的男性，动脉性阳痿的发生率相对较高。
静脉性因素：阴茎海绵体静脉回流异常也可导致阳痿。阴茎海绵体的静脉窦在勃起时需要关闭以维持阴茎的勃起状态，如果静脉窦关闭不全，血液回流过多，就会使阴茎无法维持足够的勃起硬度和时间。静脉性阳痿可能与先天性静脉发育异常、阴茎白膜损伤等有关，不同年龄人群都可能因这些因素出现静脉性阳痿问题。
2.神经性因素
中枢神经系统的病变，如脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等，会影响神经传导通路对阴茎勃起的调控。例如，脊髓损伤可能会破坏脊髓与阴茎之间的神经联系，导致神经冲动无法正常传递到阴茎海绵体，从而引起阳痿。这种情况在有神经系统病史或受过脊髓损伤的人群中较为常见，不同年龄因不同神经系统疾病导致神经性阳痿的风险不同，年龄越大，神经系统退行性病变的发生率越高，发生神经性阳痿的可能性相对增加。
外周神经病变，如糖尿病性神经病变，长期糖尿病控制不佳会损伤外周神经，包括支配阴茎的神经，导致神经传导功能障碍，引发阳痿。糖尿病患者中，约有一定比例会出现神经病变相关的阳痿问题，且随着糖尿病病程的延长，发生的风险逐渐增加。
3.内分泌因素
雄激素缺乏是导致阳痿的重要内分泌因素之一。雄激素对维持男性的性欲和勃起功能起着关键作用。当体内雄激素水平降低时，如性腺功能减退症患者，会出现性欲减退、勃起困难等表现。性腺功能减退可能是由于先天性性腺发育不全，也可能是后天因素如垂体疾病、睾丸疾病等导致雄激素分泌减少。不同年龄男性都可能受到雄激素缺乏的影响，老年人随着年龄增长，雄激素水平生理性下降，更容易出现因雄激素缺乏相关的阳痿情况。
其他内分泌疾病，如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等，也可能通过影响激素平衡而导致阳痿。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多会干扰体内的内分泌调节，影响性功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致全身代谢减慢，包括生殖系统功能，从而引发阳痿。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩、血流减少。香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管壁增厚、弹性降低，影响阴茎动脉的血液供应，长期吸烟的男性患阳痿的风险明显高于不吸烟者。无论年龄大小，长期吸烟都会对血管系统造成损害，增加阳痿发生的可能性。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。酒精会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致雄激素水平降低，同时影响阴茎海绵体的血流动力学，使阴茎勃起功能受到影响。年轻人长期酗酒也可能逐渐出现阳痿问题，而老年人本身身体机能下降，酗酒对其性功能的影响更为显著。
3.缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖与阳痿密切相关，肥胖会引起内分泌失调，导致雄激素水平降低、雌激素水平相对升高，同时还会影响血管功能，增加动脉粥样硬化的风险，进而影响阴茎的血液供应，引发阳痿。不同年龄人群，尤其是久坐办公的人群，若缺乏运动，更容易出现因肥胖相关因素导致的阳痿。
4.不健康的饮食：长期高盐、高脂、高糖饮食，会导致高血脂、高血压、糖尿病等疾病的发生，这些疾病都是引发阳痿的危险因素。例如，高糖饮食会导致血糖升高，损伤血管和神经，增加糖尿病性阳痿的发生风险；高脂饮食容易引起动脉粥样硬化，影响阴茎血液供应。各年龄人群都应注意饮食均衡，避免不健康的饮食结构增加阳痿的发生风险。
四、其他因素
1.药物因素：某些药物的长期使用可能会引起阳痿不良反应。例如，一些抗高血压药物，如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、利尿剂（氢氯噻嗪等），可能通过影响神经递质或血管功能导致阳痿；抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等），可能会影响性欲和勃起功能；还有一些化疗药物等也可能对性功能产生不良影响。不同药物对不同人群的影响不同，在使用这些药物时，患者应密切关注自身性功能变化，若出现阳痿症状，应及时与医生沟通，考虑调整用药方案。
2.年龄因素：随着年龄的增长，阳痿的发生率逐渐升高。老年人身体各器官功能衰退，包括生殖系统相关的血管、神经、内分泌等功能都会出现不同程度的下降。例如，老年男性雄激素水平生理性下降，血管弹性降低，神经传导功能减退等，这些生理变化都使得老年人更容易发生阳痿。但这并不意味着所有老年人都会出现阳痿，通过保持健康的生活方式等可以在一定程度上降低老年阳痿的发生风险。
3.疾病因素：除了前面提到的糖尿病、高血压、高血脂等疾病外，慢性肾功能不全、肝脏疾病等也可能导致阳痿。慢性肾功能不全时，肾脏的代谢和内分泌功能紊乱，会影响激素平衡和毒素排泄，进而影响性功能；肝脏疾病如肝硬化等，会影响雌激素的灭活，导致雌激素水平升高，干扰雄激素的作用，从而引发阳痿。不同疾病对性功能影响的机制不同，但都会通过各自的病理生理过程增加阳痿的发生可能性。
