小孩老是咳嗽的常见原因包括感染因素（如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等）和非感染因素（如过敏、气道异物、环境因素等）；需观察咳嗽特点（性质、时间）及伴随症状（发热、喘息、呼吸困难等）；应对措施有非药物干预（环境、饮食、体位调整）及就医指征判断（需立即就医和可暂缓就医的情况）；不同年龄段（婴儿期、幼儿期、学龄前期）小孩老是咳嗽有不同特点及注意事项。
一、小孩老是咳嗽的常见原因
（一）感染因素
1.上呼吸道感染：病毒是最常见的病原体，如鼻病毒、冠状病毒等，一般病程较短，但容易反复。细菌感染也可引起，如链球菌等。年龄较小的儿童免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒和细菌侵袭引发上呼吸道感染导致咳嗽。
2.下呼吸道感染
支气管炎：多由病毒、细菌或支原体感染引起。小儿支气管较窄，感染时容易出现黏液分泌增多，刺激支气管黏膜引起咳嗽，常伴有咳痰。
肺炎：病原体包括细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如流感病毒）、支原体等。肺炎时肺部炎症会导致肺泡和支气管受到刺激，引起咳嗽，可能伴有发热、气促等症状。婴幼儿由于呼吸系统解剖和生理特点，肺炎相对更易发生且症状可能不典型。
（二）非感染因素
1.过敏因素
过敏性鼻炎：接触过敏原如花粉、尘螨等后，鼻腔黏膜过敏反应可引起鼻后滴漏，刺激咽喉导致咳嗽，多为刺激性干咳，常伴有鼻塞、流涕等症状。儿童本身接触过敏原的机会较多，如在室内接触尘螨，户外接触花粉等。
支气管哮喘：过敏体质的儿童接触过敏原后，气道出现高反应性，引起支气管痉挛和炎症，导致咳嗽，多为反复发作的咳嗽，夜间和清晨症状可能加重，可伴有喘息。
2.气道异物：多见于学龄前儿童，异物进入气道后会刺激气道黏膜引起咳嗽，通常为突然发生的剧烈咳嗽，还可能伴有呼吸困难、面色青紫等表现。
3.环境因素
空气污染：如雾霾天气，空气中的颗粒物、有害气体等刺激儿童呼吸道，可引起咳嗽。
气温变化：寒冷空气刺激呼吸道，可导致呼吸道黏膜血管收缩，黏液分泌增加，引起咳嗽。儿童体温调节能力较差，对气温变化更敏感。
刺激性气体：如吸烟产生的烟雾、装修材料释放的甲醛等刺激性气体，接触后可刺激儿童呼吸道引发咳嗽。
二、小孩老是咳嗽的观察与评估
（一）咳嗽特点观察
1.咳嗽性质
干咳：多见于上呼吸道感染早期、过敏性咳嗽、气道异物等情况。例如过敏性咳嗽时多为刺激性干咳。
湿咳：伴有咳痰，常见于支气管炎、肺炎等下呼吸道感染性疾病。
2.咳嗽时间
急性咳嗽：病程<3周，多由上呼吸道感染、急性支气管炎等引起。
迁延性咳嗽：病程3-8周，可能由感染后咳嗽、不典型哮喘等原因导致。
慢性咳嗽：病程>8周，需要考虑更复杂的原因，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽等。
（二）伴随症状评估
1.发热：如果咳嗽伴有发热，提示可能存在感染性疾病，如肺炎、上呼吸道感染等。不同病原体感染引起的发热特点可能不同，细菌感染可能发热持续时间较长，体温较高；病毒感染发热一般相对较轻，病程较短。
2.喘息：咳嗽伴有喘息多见于支气管哮喘、喘息性支气管炎等。支气管哮喘患儿喘息症状可能在接触过敏原后发作更频繁。
3.呼吸困难：严重的咳嗽伴有呼吸困难，可能是气道异物、肺炎等严重情况，需立即就医。婴幼儿呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。
4.流涕、鼻塞：咳嗽伴有流涕、鼻塞，多为上呼吸道感染或过敏性鼻炎引起。
三、小孩老是咳嗽的应对措施
（一）非药物干预
1.环境调整
保持室内空气清新、湿润，湿度保持在50%-60%左右，可使用加湿器。避免室内吸烟，定期清洁家居环境减少尘螨等过敏原。
根据气温适当增减衣物，避免儿童过冷或过热，减少冷空气对呼吸道的刺激。
2.饮食调整
给予清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过甜、过咸的食物，这些食物可能加重咳嗽。可以适当多吃一些润肺的食物，如雪梨、银耳等，但需注意食物过敏情况，如有过敏史的儿童需避免食用相关过敏食物。
鼓励儿童多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，有助于痰液稀释和排出。
3.体位调整
对于因鼻后滴漏引起咳嗽的儿童，睡眠时可适当抬高上半身，减少鼻后滴漏刺激咽喉。对于小婴儿，喂奶后可适当竖抱拍嗝，避免胃食管反流刺激咽喉引起咳嗽。
（二）就医指征及处理
1.需立即就医的情况
咳嗽伴有呼吸困难、面色青紫，提示可能存在严重气道梗阻或肺部严重病变，需立即拨打急救电话送往医院救治。
咳嗽剧烈且持续不缓解，伴有高热不退（体温>38.5℃持续不退），可能提示肺炎等严重感染性疾病，需及时就医进行相关检查和治疗。
出现喘息、口唇发绀等情况，可能是支气管哮喘急性发作或其他严重下呼吸道疾病，需尽快就医。
2.需要就医但可暂缓的情况
咳嗽较轻，不影响儿童睡眠和进食，但持续时间较长（如超过1周），需就医进行详细检查，明确咳嗽原因，如排查过敏、气道异物等情况。
咳嗽伴有轻微流涕、低热等上呼吸道感染症状，但精神状态尚可，可在医生指导下进行家庭护理观察，必要时就医。
四、不同年龄段小孩老是咳嗽的特点及注意事项
（一）婴儿期（0-1岁）
1.特点
婴儿咳嗽反射较弱，咳嗽表现可能不典型，多为喉部有痰音样咳嗽。容易发生呼吸道感染，如肺炎，且病情变化较快。可能因鼻塞导致吃奶时呼吸不畅而引发咳嗽。
2.注意事项
护理时要特别注意保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物。喂奶时要注意姿势，避免呛奶引发咳嗽加重或导致肺炎。由于婴儿用药需谨慎，出现咳嗽时应在医生指导下进行处理，避免自行使用成人药物或不恰当的小儿止咳药物。
（二）幼儿期（1-3岁）
1.特点
此阶段儿童开始探索环境，容易发生气道异物情况。上呼吸道感染仍较为常见，咳嗽可能伴有流涕、发热等症状。部分过敏体质儿童可能出现过敏性咳嗽。
2.注意事项
要注意避免儿童接触小的物品，防止误吸导致气道异物。对于有过敏史的儿童，要尽量避免接触已知过敏原。在呼吸道感染高发季节，避免带儿童去人员密集的场所。
（三）学龄前期（3-6岁）
1.特点
该阶段儿童咳嗽原因可能更复杂，如咳嗽变异性哮喘相对较多见。可能因接触外界过敏原等导致咳嗽反复发作。
2.注意事项
家长要关注儿童在幼儿园等场所的环境情况，了解是否有新的过敏原接触。鼓励儿童适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意避免在空气污染严重时进行剧烈户外活动。如果考虑咳嗽变异性哮喘，需在医生指导下进行长期管理，如避免过敏原、规范使用缓解和控制药物等（药物使用需严格遵医嘱，低龄儿童用药需特别谨慎）。
