例假前与早孕在生理机制、症状表现、个体差异及鉴别方法上存在区别。生理机制上例假前是黄体期后期激素波动等致水钠潴留等，早孕是hCG升高维持黄体分泌致乳房等变化；症状表现上例假前身体有轻水肿等、情绪易波动，早孕乳房更胀大、有恶心呕吐等；个体差异受年龄、生活方式、病史影响；鉴别可通过hCG检测等实验室检查及症状持续时间动态观察来区分。
一、生理机制角度的区别
（一）来例假前的生理变化
女性在来例假前，体内激素水平会发生变化。一般在黄体期后期，雌激素和孕激素水平会有波动。雌激素有促进子宫内膜增殖等作用，孕激素在排卵后升高，来例假前孕激素水平逐渐下降。此时，部分女性可能出现水钠潴留相关表现，这与激素对体内液体平衡的调节有关，还可能出现前列腺素分泌增加，导致子宫平滑肌收缩，可能引起腹部不适等症状。从神经内分泌角度，体内的一些神经递质也会受到影响，比如5-羟色胺等，可能导致情绪方面的变化，如烦躁、焦虑等。
（二）早孕的生理变化
怀孕后，体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会迅速升高，hCG由胎盘滋养层细胞分泌。hCG会维持黄体的寿命，使黄体继续分泌雌激素和孕激素，维持子宫内膜不脱落。同时，身体还会出现一系列适应妊娠的变化，如乳房可能会有胀痛、增大，乳晕颜色加深等表现，这是因为雌激素和孕激素对乳腺的刺激作用。另外，由于激素变化影响胃肠蠕动，部分孕妇可能出现恶心、呕吐等早孕反应，这与激素水平改变导致胃肠功能紊乱有关。
二、症状表现角度的区别
（一）月经前常见症状
1.身体症状
水钠潴留相关：可能出现眼睑水肿、手足肿胀等，一般程度相对较轻，多是双侧对称的。体重可能会较平时略有增加，通常增加0.5-2kg左右，这是因为体内水分潴留导致。
腹部不适：下腹部可能有坠胀感，疼痛程度一般较轻，多为隐痛，疼痛部位较固定，与月经周期相关，在月经来潮后会逐渐缓解。
乳房症状：乳房胀痛，触摸时可能有轻度触痛，但一般没有明显的肿块形成，与怀孕引起的乳房变化相比，乳房肿块等情况较少见。
2.情绪症状：多表现为情绪易波动，如烦躁、易怒，也可能出现轻度的抑郁情绪，但一般不影响正常的生活和工作，月经来潮后情绪多能恢复正常。
（二）早孕常见症状
1.身体症状
乳房变化：乳房胀痛较为明显，可能比月经前的乳房胀痛更严重，乳房增大更明显，乳晕颜色加深，乳晕周围可能出现蒙氏结节等表现，这些是怀孕后激素作用的特异性表现。
消化道症状：恶心、呕吐较为常见，尤其是在早晨起床后可能更为明显，称为晨吐，呕吐程度个体差异较大，有的孕妇可能只是轻度恶心，有的则可能频繁呕吐，影响进食。
尿频：怀孕后增大的子宫可能会压迫膀胱，导致孕妇出现尿频症状，一般在妊娠12周后，子宫超出盆腔，尿频症状会逐渐缓解。
2.其他症状：部分孕妇可能会有乏力、嗜睡等表现，这与怀孕后身体处于特殊的生理状态，能量消耗增加以及激素变化等因素有关。
三、个体差异角度的区别
（一）年龄因素影响
1.年轻女性：年轻女性的内分泌系统相对更敏感，来例假前的症状可能相对更明显，比如水钠潴留相关的水肿可能更易察觉，情绪波动可能更剧烈。而早孕时，年轻孕妇的身体对激素变化的适应可能相对较好，但也可能出现更明显的早孕反应，如呕吐等，这与年轻女性的胃肠功能等个体差异有关。
2.年长女性：年长女性来例假前的症状可能相对不典型，水钠潴留等表现可能不如年轻女性明显，而情绪症状可能与更年期综合征等情况有重叠，需要注意鉴别。在早孕时，年长孕妇由于身体机能的变化，可能出现更明显的身体不适，如乏力等症状可能更严重，而且需要更密切监测孕期情况，因为年长孕妇妊娠相关并发症的风险相对较高。
（二）生活方式影响
1.饮食因素
来例假前：如果女性在来例假前摄入较多高盐食物，会加重水钠潴留，使来例假前的水肿等症状更明显。而健康的饮食，如摄入富含维生素、膳食纤维的食物，可能有助于缓解来例假前的腹部不适等症状。
早孕时：如果孕妇有不良的饮食习惯，如偏食、挑食等，可能会加重早孕反应。而均衡的饮食，保证足够的营养摄入，如摄入富含蛋白质、叶酸等的食物，对于孕妇和胎儿的健康非常重要，能在一定程度上减轻早孕反应等不适。
2.运动因素
来例假前：适当的运动，如散步等轻度运动，可以促进血液循环，缓解来例假前的腹部坠胀感等不适。但剧烈运动可能会加重身体的不适，如导致腹部疼痛加剧等。
早孕时：适当的运动，如孕期瑜伽等，在医生指导下进行，可以帮助孕妇缓解身体的疲劳感，改善情绪，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能增加流产等风险。非孕期女性如果怀孕，之前的运动习惯需要调整，以适应孕期身体变化。
（三）病史因素影响
1.有月经不调病史的女性：这类女性来例假前的症状可能更不规律，与自身原本的月经不调情况相互影响，鉴别早孕时需要更仔细地结合hCG等检查。例如，本身就有多囊卵巢综合征等月经不调疾病的女性，来例假前的激素变化可能更复杂，症状表现可能更难以单纯用月经前表现来解释。
2.有胃肠道疾病病史的女性：早孕时的恶心、呕吐等症状可能会与原有的胃肠道疾病症状混淆。如果孕妇原本有胃溃疡等疾病，早孕反应引起的呕吐可能会加重胃部不适，需要注意区分是早孕反应还是原有疾病复发。
3.有乳腺疾病病史的女性：来例假前的乳房胀痛可能与原有乳腺疾病症状叠加，而早孕时的乳房变化也可能被原有乳腺疾病掩盖，需要通过乳腺检查等手段来明确是哪种情况引起的乳房症状。
四、鉴别方法角度的区别
（一）实验室检查
1.hCG检测：这是鉴别例假前和早孕的重要指标。在月经周期正常的女性中，如果月经推迟，检测血hCG或尿hCG。如果是早孕，hCG水平会升高，一般受精后7-10天即可在血中检测到hCG，而例假前hCG水平不会升高。正常妊娠时，hCG会呈隔日翻倍增长，而例假前体内hCG水平处于极低水平，不会有这样的变化。
2.孕激素检测：在例假前，孕激素水平是逐渐下降的，而早孕时孕激素水平是持续升高并维持在较高水平的。通过检测孕激素水平可以辅助鉴别，但hCG检测更为特异和敏感。
（二）症状持续时间及动态观察
1.来例假前症状：来例假前的症状一般在月经来潮后会逐渐缓解，整个症状持续时间与月经周期相关，通常在月经前1-2周开始出现，月经来潮后1-2天内明显缓解。
2.早孕症状：早孕的症状如果是由于妊娠引起，会随着妊娠时间的推移有一定变化，如早孕反应在妊娠12周左右多会逐渐减轻，但如果是异常妊娠，如葡萄胎等，症状可能会持续不缓解或者加重。而且早孕的症状不会随着月经周期的变化而有规律地出现和缓解，而是持续存在并可能逐渐加重。
