颈椎病引起耳鸣与颈椎病变影响颈部血管、神经等结构有关，其耳鸣有多样性及与颈部活动相关等特征，不同人群有特点差异，诊断需详细病史采集、体格检查及辅助检查，要与耳部、脑部疾病引起的耳鸣鉴别，需综合评估鉴别后采取针对性治疗缓解症状。
一、耳鸣与颈椎病的关联机制
颈椎病引起耳鸣主要与颈椎病变影响到颈部的血管、神经等结构有关。颈部的交感神经受到刺激或压迫时，可能会通过神经反射影响到耳部的血液循环和神经功能，从而引发耳鸣。例如，颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能会压迫颈部的交感神经链，导致交感神经功能紊乱，进而影响到内耳的血液供应和神经调节，引起耳鸣症状。
二、颈椎病引起耳鸣的特征
（一）耳鸣的性质
1.多样性
可为间歇性或持续性耳鸣。间歇性耳鸣表现为耳鸣症状时有时无，可能在颈部活动改变姿势后出现或消失；持续性耳鸣则是持续存在，不受颈部姿势改变等因素的明显影响，但颈部病变的变化可能会使耳鸣程度有所波动。
耳鸣的音调可高可低，有的患者表现为高调的蝉鸣声，有的则是低调的嗡嗡声等不同音调。有研究表明，颈椎病变程度不同可能与耳鸣音调的差异存在一定关联，病变较重时可能更易出现相对复杂或多样音调的耳鸣表现。
2.与颈部活动相关性
部分患者的耳鸣症状会随颈部的活动而变化。当颈部做前屈、后伸、旋转等动作时，耳鸣可能会加重或减轻。例如，颈部突然旋转时，可能会瞬间导致耳鸣症状明显加重，这是因为颈部活动改变了颈椎病变部位与周围血管、神经的相对位置关系，进一步刺激了受影响的神经或血管，影响到耳部的相关功能。
（二）伴随症状
1.颈部不适症状
常伴有颈部疼痛、僵硬感。颈部疼痛可表现为局部的隐痛、刺痛或胀痛等不同性质的疼痛，僵硬感则使颈部活动受限，患者会感觉颈部发紧，活动不灵活。例如，早晨起床后颈部僵硬感可能较为明显，活动一段时间后有所缓解，但在颈部活动不当后又会加重，同时可能伴随耳鸣症状的变化。
可出现上肢麻木、无力等症状。这是因为颈椎病导致神经受压，除了影响耳部相关神经外，还可能累及支配上肢的神经。上肢麻木可从手部开始逐渐向上蔓延，无力则表现为拿东西费力等，与耳鸣症状可同时存在或先后出现，且当颈部病变影响到相应神经节段时，上肢症状和耳鸣症状往往会在同一神经受累的基础上同时表现出来。
2.其他伴随表现
部分患者可能伴有头晕症状，尤其是在颈部转动时头晕加重，这是由于颈椎病变影响了椎动脉供血，导致脑部供血不足引起头晕，而头晕又可能与耳鸣同时存在，形成一系列由颈椎病变引发的相关症状群。还有些患者可能出现视力模糊等表现，也是因为颈椎病变对周围神经和血管的影响，涉及到眼部神经等相关结构所致。
三、不同人群颈椎病引起耳鸣的特点差异
（一）不同年龄
1.中青年人群
中青年颈椎病患者引起耳鸣时，往往与他们的生活方式有关。长期伏案工作、长时间使用电子设备、不良的睡眠姿势等是常见诱因。例如，长时间低头看电脑或手机，会使颈椎处于前屈位，导致颈椎间盘压力增大，颈椎周围肌肉紧张，容易引发颈椎病变，进而出现耳鸣等症状。他们的耳鸣特征可能相对更具波动性，在改善不良生活方式并进行适当颈部康复锻炼后，症状可能会有所缓解，但如果生活方式不纠正，病情可能会反复，耳鸣症状也会持续存在或加重。
2.老年人群
老年人颈椎病引起耳鸣多与颈椎的退行性变有关。随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变、骨质增生等退行性改变较为常见。老年人群的耳鸣可能相对更顽固，伴随的颈部不适等症状也可能更明显。这是因为老年人的颈椎退变是一个逐渐加重的过程，神经、血管受压情况相对较为长期和稳定，所以耳鸣等症状持续时间较长，且在治疗上可能需要综合考虑其身体的整体状况，因为老年人可能还伴有其他基础疾病，在治疗颈椎病相关耳鸣时要兼顾基础疾病的影响。
（二）不同性别
1.女性人群
女性颈椎病引起耳鸣可能与特殊的生理周期等因素有一定关联。例如，在月经前期，女性体内激素水平变化可能会影响到颈椎周围组织的血液循环等，使颈椎病相关症状包括耳鸣更容易出现或加重。另外，女性在日常生活中可能更注重身材等，一些不恰当的减肥方式或过度追求体型导致的颈部姿势异常等也可能增加颈椎病发生的风险，从而引发耳鸣。而且女性在治疗过程中可能对颈部康复锻炼的依从性与男性有所不同，需要更多的心理疏导和个性化的康复指导来促进症状的缓解。
2.男性人群
男性颈椎病引起耳鸣可能与他们的工作和生活方式有关。男性从事重体力劳动或长期从事需要颈部过度活动的工作时，更容易导致颈椎损伤，引发颈椎病及耳鸣。例如，建筑工人长期从事重物搬运等工作，颈部承受较大压力，容易出现颈椎病变。男性在治疗时可能更倾向于通过一些较为直接的治疗手段来缓解症状，但也需要注意在治疗过程中结合他们的工作特点，避免颈部再次受伤加重病情。
四、颈椎病引起耳鸣的诊断与鉴别
（一）诊断方法
1.详细病史采集
要询问患者颈部不适的起始时间、耳鸣出现的时间及与颈部活动的关系等。了解患者是否有长期不良姿势、颈部外伤史等情况。比如，详细询问患者每天使用电子设备的时长、睡眠时枕头的高度等，这些信息对于判断颈椎病与耳鸣的关联非常重要。
2.体格检查
进行颈部的体格检查，包括颈部压痛部位、颈部活动度检查等。例如，检查颈部各个方向的活动范围，判断是否存在活动受限以及受限的程度；按压颈部相关部位，查找是否有明显的压痛点，这些压痛点可能与耳鸣相关的神经或血管受压部位有关。
3.辅助检查
影像学检查是重要的诊断手段，如颈椎X线检查可观察颈椎的骨质结构变化，如骨质增生、椎间隙狭窄等情况；颈椎磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示颈椎间盘、脊髓、神经等组织的病变情况，有助于明确是否存在神经受压等情况，从而确定耳鸣是否由颈椎病引起。
（二）鉴别诊断
1.耳部疾病引起的耳鸣
耳部疾病如梅尼埃病、外耳道炎、中耳炎等也可引起耳鸣。梅尼埃病除了耳鸣外，还伴有反复发作的眩晕、听力下降等典型症状，通过耳部专科检查，如耳镜检查、听力测试等可鉴别。外耳道炎主要表现为外耳道疼痛、分泌物增多等耳部局部症状，中耳炎有耳部流脓等表现，与颈椎病引起的耳鸣可通过耳部的专科检查相鉴别。
2.脑部疾病引起的耳鸣
脑部肿瘤、脑血管病变等脑部疾病也可能导致耳鸣。脑部疾病引起的耳鸣往往还伴有神经系统的其他症状，如头痛、肢体麻木、视力障碍等，通过脑部CT或MRI等检查可鉴别脑部是否存在病变，从而区分是脑部疾病还是颈椎病引起的耳鸣。
总之，颈椎病引起耳鸣有其特定的特征，在临床诊断中需要综合考虑患者的各种情况，进行详细的评估和鉴别诊断，以便采取针对性的治疗措施来缓解患者的耳鸣及相关症状。
