慢性喘息型支气管炎的特点有哪些

来源:民福康

慢性喘息型支气管炎有症状表现、病程与病情进展、实验室及辅助检查、影像学等多方面特点。症状上有反复发作喘息、长期反复咳嗽咳痰;病程长且隐匿,可致气道结构重塑、气流受限;血常规急性发作期白细胞等可异常,肺功能早期小气道障碍、进展后有阻塞性通气功能障碍且不可逆;胸部X线早期可无异常、进展后肺纹理等有改变,CT能更清晰显示气道等情况。

喘息症状:患者会出现反复发作的喘息,多在接触过敏原、冷空气、感染等因素后诱发。喘息发作时可听到双肺广泛的哮鸣音,这是由于气道痉挛、狭窄,气流通过受阻所致。例如,一些患者在冬季寒冷天气或接触花粉等过敏原后,会突然出现喘息,呼吸频率加快,难以平卧。从年龄角度看,各年龄段均可发病,但儿童患者的喘息可能与自身免疫系统发育不完善等因素有关,而中老年患者可能与长期吸烟、呼吸道慢性炎症等因素相关。

咳嗽咳痰:咳嗽一般为长期、反复的咳嗽,病情进展后可变为持续性咳嗽。咳痰一般为白色黏液痰或浆液泡沫痰,急性发作期痰量增多,可呈脓性痰。比如,部分患者常年咳嗽,晨起时咳嗽较为明显,咳出少量白色痰液,当合并细菌感染时,痰液可变为黄色脓性痰。不同性别患者在症状上无明显差异,但女性患者如果处于妊娠期等特殊生理时期,可能会因身体负担加重等因素导致咳嗽咳痰症状相对加重。生活方式方面,长期吸烟的患者咳嗽咳痰症状往往更严重,因为烟草中的有害物质会持续刺激呼吸道黏膜,损伤气道上皮细胞,导致黏液分泌增多,炎症反应加重。有呼吸道感染病史的患者,在感染控制不佳时,慢性喘息型支气管炎容易急性发作,咳嗽咳痰等症状会明显加剧。

病程与病情进展

病程特点:病程较长,呈慢性迁延性过程。起病隐匿,早期症状可能不典型,容易被忽视。例如,一些患者最初只是偶尔出现轻微咳嗽,未予以重视,随着病情进展,逐渐出现喘息等典型症状。从年龄来看,儿童患者如果早期得到有效干预,病情进展可能相对缓慢,但如果未及时治疗,也可能逐渐发展为较为严重的慢性喘息型支气管炎;中老年患者由于身体机能逐渐衰退,病情往往进展相对较快,且更容易出现并发症。性别因素对病程影响不大,但女性患者如果合并妊娠、更年期等特殊生理状况,可能会影响治疗的选择和病情的控制。生活方式上,坚持健康生活方式的患者,如戒烟、加强锻炼等,病情进展可能相对缓慢;而生活方式不健康,继续吸烟、缺乏运动的患者,病情可能较快进展。有基础疾病的患者,如合并心血管疾病等,病情进展可能会受到基础疾病的影响,导致慢性喘息型支气管炎病情加重。

病情进展:随着病情进展,可导致气道结构重塑,出现不可逆的气流受限。例如,患者肺功能逐渐下降,表现为第一秒用力呼气容积(FEV)占用力肺活量(FVC)的比值(FEV/FVC)降低等。在病情进展过程中,患者的活动耐力逐渐下降,原本能进行的日常活动,如快走、爬楼梯等,可能会因为喘息、气短而受到明显限制。对于儿童患者,长期的气道炎症和气流受限可能会影响其生长发育,导致身高、体重增长受到一定影响;中老年患者病情进展后,可能会合并慢性肺源性心脏病等严重并发症,影响心脏功能,出现呼吸困难、下肢水肿等表现。女性患者在病情进展时,如果处于特殊生理阶段,如妊娠晚期,可能会因为心肺负担加重而使病情进一步恶化,需要更加密切的监测和特殊的护理措施。

实验室及辅助检查特点

血常规:在急性发作期,血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高,提示有细菌感染的可能。例如,当患者出现脓性痰、发热等症状时,血常规往往显示白细胞计数明显增多,中性粒细胞百分比升高。不同年龄患者的血常规表现可能有一定差异,儿童患者的免疫反应相对活跃,白细胞计数升高可能更为明显;中老年患者由于机体反应性降低,白细胞计数可能升高不显著,但中性粒细胞比例仍可能升高。性别因素对血常规结果影响不大,但女性患者在生理期等特殊时期,白细胞计数可能会有生理性波动,但一般不会影响对慢性喘息型支气管炎急性发作的判断。生活方式方面,长期吸烟的患者可能会存在白细胞计数的轻度异常,但一般不会达到诊断感染的标准。有基础血液疾病的患者,血常规结果可能会受到基础疾病的干扰,需要结合临床其他表现进行综合判断。

肺功能检查:早期可表现为小气道功能障碍,如最大呼气流量-容积曲线在75%和50%肺容量时流量降低等。随着病情进展,出现阻塞性通气功能障碍,FEV/FVC<70%,且气流受限不完全可逆。对于儿童患者,肺功能检查需要在合作的情况下进行,年龄较小的儿童可能需要采用特殊的检查方法,如潮气呼吸肺功能检查等。在检查过程中,要考虑儿童的配合程度和舒适度,确保检查结果的准确性。中老年患者进行肺功能检查时,要注意其呼吸肌力量等因素对结果的影响,需要多次检查以评估肺功能的变化情况。女性患者在进行肺功能检查时,一般无特殊注意事项,但如果处于妊娠期等特殊时期,可能需要谨慎评估检查的必要性和风险。生活方式健康的患者,肺功能受损相对较轻;而长期吸烟、接触污染空气等不良生活方式的患者,肺功能下降更为明显,肺功能检查结果会显示较严重的阻塞性通气功能障碍。

影像学特点

胸部X线检查:早期可无明显异常,随着病情进展,可出现肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。例如,一些患者的胸部X线片显示双肺纹理增多,走行紊乱。对于儿童患者,胸部X线检查需要注意辐射剂量的控制,要在必要时进行,并且要做好防护措施。中老年患者的胸部X线表现可能因病情进展而更为明显,肺纹理增粗紊乱程度加重,还可能出现肺气肿的表现,如胸廓前后径增大,肋间隙增宽等。女性患者在胸部X线检查时,要注意避开哺乳期等特殊时期,或者采取必要的防护措施保护乳腺。生活方式方面,长期吸烟的患者胸部X线往往能看到明显的肺纹理改变,而生活方式健康的患者胸部X线可能相对正常或仅有轻微改变。有肺部基础疾病的患者,如既往有肺结核病史等,胸部X线表现会更为复杂,需要结合病史进行综合分析。

胸部CT检查:可更清晰地显示气道壁增厚、黏液阻塞、小气道病变等情况。对于一些不典型的患者,胸部CT检查有助于明确诊断。例如,能发现气道内的黏液栓等情况。在儿童患者中,胸部CT检查一般用于病情较为复杂、普通X线检查不能明确诊断的情况,要严格掌握检查指征,避免不必要的辐射暴露。中老年患者进行胸部CT检查时,能更细致地观察肺部结构的变化,对于评估病情严重程度和制定治疗方案有重要意义。女性患者在胸部CT检查时,同样要注意辐射防护,尤其是妊娠期女性要谨慎进行该项检查。生活方式因素对胸部CT表现的影响主要体现在长期吸烟等不良生活方式会导致肺部结构出现更明显的异常改变,而健康生活方式的患者胸部CT可能无明显异常或仅有轻微的气道纹理改变。

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支气管炎
支气管炎是一种发生在支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症。
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是不是支气管炎或肺炎?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
根据您所描述的症状,不能确定是支气管炎还是肺炎,两种疾病都会出现这种症状,可以进一步做肺部检查加以明确。及时服用消炎的药物进行治疗,如阿奇霉素、头孢克肟、阿莫西林等抗生素类药物进行治疗。
过敏性体质支气管炎如何治疗?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
治疗过敏性支气管炎,可以通过药物进行治疗,常见的是应用激素或者是支气管扩张剂,如布地奈德、福莫特罗等,能在短时间内缓解病症。此外,生活中尽量远离过敏原,减少发病次数。
支气管炎用什么抗生素?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
如果患有支气管炎,可以使用头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类的抗生素药物治疗。比如阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾等。支气管炎多是由细菌感染引起,使用抗生素会有明显的效果。部分患者会对抗生素药物过敏,所以再使用此类药物之前一定要先做皮试,皮试阳性者禁用。支气管炎患者除了使用抗生素药物
中医上如何治疗小儿支气管炎
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中医治疗小儿支气管炎主要通过中药治疗、中医外治法和饮食调理等方式,具体分析:中药治疗包括辨证论治和中药调理;中医外治法包括推拿按摩、艾灸和中药敷贴;饮食调理应注意饮食清淡、多吃润肺食物和饮食规律。 中医治疗小儿支气管炎主要通过中药治疗、中医外治法和饮食调理等方式,具体分析: 1.中药治疗: 辨证论治
支气管炎可以吃香蕉吗
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
一般来说,支气管炎患者可以吃香蕉,但要注意个体差异和过敏情况,饮食应多样化,如有其他疾病或特殊情况,应咨询医生或营养师,同时要遵循医生的治疗方案。 根据支气管炎的类型和个体差异,一般来说,支气管炎患者可以吃香蕉。 支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。在急性发作期,患者可能会
儿童支气管炎根治方法是什么
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
儿童支气管炎无法根治,但通过规范治疗和日常管理,可控制症状、减少复发。治疗包括对症、抗感染、支持及中医治疗,日常管理要避免接触过敏原、注意保暖、加强锻炼、保持室内空气流通、注意个人卫生。 儿童支气管炎无法根治,但通过规范治疗和日常管理,可以有效控制症状,减少复发。 儿童支气管炎是一种儿童常见的下呼
支气管炎可以喝奶茶吗?
刘春云 主任医师
赣州市第五人民医院 三甲
支气管炎的患者在日常生活中可以少量喝点奶茶,同时需要控制糖度和温度,因为支气管炎患者需要避免进食生冷、油腻、辛辣刺激的食物,糖度一般建议无糖,因为如果含糖量高,则会刺激支气管黏膜,容易增加痰液的分泌,从而加重咳嗽。支气管炎的患者平时可以多吃些山药、核桃、白果、梨子、枇杷等食物,需要合理搭配膳食,加强
毛细支气管炎和肺炎的区别?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
毛细支气管炎和肺炎的区别是病因不同。毛细支气管炎通常是由于病毒感染引起,而肺炎除了病毒感染外,还可能是由于细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体感染。其次,毛细支气管炎和肺炎在症状方面也存在一定的差异,比如毛细支气管炎主要的症状是持续性干咳、发烧,而肺炎会出现发热、呼吸困难、精神状态不佳、喘息、气促、咳
肺炎支气管炎什么症状?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺炎的患者一般会出现发热、咳嗽咳痰、呼吸急促、呼吸困难、意识障碍、嗜睡、脱水、食欲不振、脉速等症状,而且进行肺部听诊的时候可以闻及湿性啰音。若是患有急性支气管炎,患者通常会出现上呼吸道感染症状,例如鼻塞、流清涕、咽痛、声音嘶哑等。还会出现全身性症状,例如低热、畏寒、周身乏力等。在患有慢性支气管炎的情
小孩支气管炎怎么治
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小孩支气管炎的治疗方法主要包括一般治疗、对症治疗、病因治疗和中医治疗,治疗时需注意按医嘱用药、观察病情变化、避免接触过敏原、保持室内空气流通、让孩子多参加体育锻炼。 小孩支气管炎的治疗方法主要包括以下几点: 1.一般治疗:让孩子多休息,多饮水,注意呼吸道隔离,预防并发症。 2.对症治疗:根据孩子的症
小儿喘息性支气管炎怎么治疗
汪云 副主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
小儿喘息性支气管炎是由感染所引起的,因此需要进行抗感染治疗,首先患儿需要多注意休息, 如果是小婴儿,家长需要注意经常帮助其翻身拍背,促进排痰。如果患儿缺氧比较严重,可能还需要适当的进行吸氧治疗,针对不同的病原微生物,给予对应治疗、抗病毒治疗、抗细菌治疗、抗支原体治疗。其次,当孩子咳嗽比较严重时,家长便需要注意进行止咳平喘治疗,如果患儿喘息
支气管炎会发烧吗
孙佳玮 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
支气管炎会发烧。炎症就是感染,早期身体受到病毒感染、细菌感染后会引起反应从而出现发烧。免疫力比较强的患者,也可以出现这种身体防御反应。发烧也是临床重要症状之一。支气管炎不仅可以引起发烧,还可以引起嗓子疼或是流鼻涕以及呼吸困难,胸闷等。
小儿支气管炎如何进行家庭护理
张荷莲 副主任医师
锡林郭勒盟蒙医医院 三甲
小儿支气管炎是支气管粘膜发生炎症,由于细菌、病毒、支原体等病原体引起,一年四季均可发生,是小孩呼吸道常见疾病之一。小儿支气管炎家庭护理的方法有开定时开窗通风保持空气清新、拍背、吸痰、多喝开水、保持呼吸道通畅,可以做雾化吸入。家长要按医生的医嘱定期检查,以免引起成人性哮喘。
宝宝支气管炎发烧一般几天?
刘玲 副主任医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
宝宝如果患有支气管炎引起的发烧,根据炎症感染的程度不同或者是病原体的不同,发烧的时间也是不一样的。如果孩子是由于细菌感染而引起的,支原体一般在三天之内是可以控制发烧的症状,是在及时使用抗生素治疗的情况下,三天之内可以控制症状,如果是支原体感染而引起的支气管炎引起的发烧,可能需要五天左右的时间。每个孩子的体质不一样,发烧时间也是不一样的。
支气管炎输液一般几天?
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
支气管炎一般临床症状比较轻,起病较急,可于以口服药物对症治疗,如果症状比较重,有细菌感染的证据,可以予以输液治疗,一般输液5~7天可治愈。可以首选青霉素类,如对青霉素过敏,可选用大环内酯类,三代头孢类。在治疗的同时应注意多注意休息,多饮水,避免劳累,多数病人愈后良好。
阿奇霉素能治支气管炎
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
阿奇霉素能够治疗支气管炎,阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,对于很多革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体都比较敏感,对于这些病原微生物所引起支气管炎,使用阿奇霉素以后能达到比较满意效果,患者感染症状基本上通过五到七天抗感染治疗就能够达到比较满意效果。对于使用阿奇霉素患者来说,要注意检测肝功能,因为阿奇霉素对于肝脏有一定损害。
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