疤痕增生是皮肤损伤后结缔组织过度增生形成的过度疤痕组织，有外观（颜色、形态）和症状（瘙痒、疼痛）表现，形成与自身（遗传、年龄、皮肤类型）和创伤（创伤程度、部位、感染）因素相关，可通过早期伤口护理和早期干预预防，治疗有非手术（药物注射、激光治疗）和手术（疤痕切除缝合、皮肤磨削术）等方法，不同人群在预防和治疗中需注意相应问题。
一、疤痕增生的定义
疤痕增生又称肥厚性疤痕，是皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性而形成的过度疤痕组织。通常在皮肤受创伤后，如手术切口、烧伤、烫伤、严重的痤疮等损伤真皮层及以下组织时，成纤维细胞等增殖，合成并分泌大量的胶原纤维等细胞外基质，导致疤痕组织超出原始损伤范围，逐渐隆起、增厚。
二、疤痕增生的表现
1.外观表现
颜色：早期多呈红色或暗红色，这是因为局部血管增生，充血明显；随着时间推移，颜色可能逐渐变淡，但部分人仍会有色素沉着或色素减退。
形态：疤痕高出皮肤表面，质地较硬，可呈结节状、条索状等。比如烧伤后的疤痕可能会牵拉周围组织，影响关节活动，呈现出不规则的隆起形态。对于儿童来说，如果是外伤导致的疤痕增生，可能会因儿童处于生长发育阶段，疤痕增生可能会比成年人更明显，因为儿童的皮肤代谢活跃，成纤维细胞等更易活跃增殖。女性在乳房部位手术后的疤痕增生，可能会因女性皮肤特点及激素等因素影响，有其自身的表现特点，与男性有所不同。
2.症状表现
瘙痒：是较为常见的症状，患者常自觉疤痕部位瘙痒难忍，尤其是在天气变化、出汗等情况下，瘙痒可能会加重。搔抓后可能会导致疤痕进一步损伤，甚至出血，加重疤痕增生的程度。对于患有疤痕增生的儿童，由于他们自我控制能力差，可能会不自觉地搔抓疤痕，需要家长特别留意并采取防护措施；对于老年人，皮肤感觉相对迟钝，但也可能因瘙痒而影响睡眠等生活质量。
疼痛：部分疤痕增生明显的患者会有疼痛症状，尤其是当疤痕受到摩擦、牵拉时，疼痛可能会加剧。比如关节部位的疤痕增生，在关节活动时，疤痕受到牵拉就会产生疼痛，影响关节的正常功能活动。
三、疤痕增生的形成原因
1.自身因素
遗传因素：有研究表明，部分人群存在疤痕增生的遗传易感性。如果家族中有亲属容易出现疤痕增生，那么个体发生疤痕增生的概率可能会增加。例如，父母一方或双方有疤痕增生病史，其子女患疤痕增生的风险相对较高。
年龄因素：不同年龄段发生疤痕增生的情况有所不同。儿童和青少年处于生长发育阶段，皮肤的代谢、修复能力较强，所以创伤后更容易出现疤痕增生；而老年人皮肤老化，代谢缓慢，疤痕增生的发生率相对较低，但一旦出现，恢复也相对困难。比如儿童被锐器划伤后，较容易出现明显的疤痕增生，而老年人腿部受伤后的疤痕增生可能相对不那么严重，但愈合时间较长。
皮肤类型：肤色较深的人群相对肤色浅的人群更容易发生疤痕增生。这是因为黑色素细胞等因素影响了皮肤的修复过程。例如，非洲裔人群相比高加索人种，疤痕增生的发生率更高。
2.创伤因素
创伤程度：皮肤损伤的深度和面积与疤痕增生的发生密切相关。损伤深度达到真皮深层及皮下组织时，发生疤痕增生的可能性较大；创伤面积越大，疤痕增生的程度往往越严重。比如大面积的深度烧伤，愈合后通常会有明显的疤痕增生，且范围广泛。
创伤部位：某些部位相对更容易出现疤痕增生，如胸骨前、肩三角肌区、上背部等部位。这可能与这些部位的皮肤张力、血液循环等因素有关。例如，胸骨前的皮肤张力较大，在创伤愈合过程中，由于张力的影响，容易导致胶原纤维过度增生，形成明显的疤痕增生。
感染因素：伤口感染会刺激成纤维细胞等过度增殖，从而促进疤痕增生的发生。当伤口受到细菌等病原体感染时，炎症反应会持续存在，进一步加重组织的损伤和修复异常。比如外伤后的伤口没有得到及时有效的清创处理，发生感染，就会显著增加疤痕增生的风险。
四、疤痕增生的预防措施
1.早期伤口护理
清洁伤口：在伤口形成初期，要及时清洁伤口，用生理盐水等温和的清洁剂清洗伤口，去除伤口表面的污垢、异物等，减少感染的机会。对于儿童的伤口，家长要特别注意清洁的轻柔，避免加重儿童的不适和二次损伤。
正确缝合伤口：如果是较深的伤口，要进行规范的缝合，使伤口对合整齐，减少组织的损伤和疤痕形成的基础。医生在缝合时会根据伤口的情况选择合适的缝合方法和材料。
2.抑制疤痕增生的早期干预
使用祛疤产品：在伤口愈合早期，可以在医生的指导下使用一些具有抑制疤痕增生作用的外用药物，如硅酮凝胶等。硅酮凝胶可以形成一层透气的膜，减少水分蒸发，抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成。对于儿童，选择儿童专用的硅酮凝胶产品，并在家长监护下使用；对于老年人，要注意药物的使用是否会与其他基础疾病的用药产生相互作用。
压力疗法：对于一些容易发生疤痕增生的部位，如关节等，可以使用压力绷带或压力衣进行压迫。通过压力作用，减少局部的血液循环，抑制成纤维细胞的活性，从而预防疤痕增生。例如，烧伤后四肢的疤痕增生预防，可以使用压力手套、压力袜等。儿童在使用压力疗法时，要注意压力的合适程度，避免过紧影响肢体的血液循环和生长发育；老年人使用时要注意皮肤的耐受性，避免因压力过大导致皮肤损伤。
五、疤痕增生的治疗相关（仅提及治疗相关方向，不涉及具体药物服用等指导）
1.非手术治疗
药物注射：可以局部注射糖皮质激素类药物等，抑制成纤维细胞的增殖，减少胶原的合成。但对于儿童，要谨慎使用糖皮质激素注射治疗，因为可能会影响儿童的生长发育；老年人使用时要考虑其全身状况，如是否有糖尿病、高血压等基础疾病，因为糖皮质激素可能会对这些疾病产生影响。
激光治疗：利用激光的光热效应，作用于疤痕组织，破坏疤痕内的血管，刺激胶原重塑，从而改善疤痕增生的外观。不同类型的激光适用于不同阶段和不同情况的疤痕增生。例如，脉冲染料激光可以封闭疤痕内的血管，改善疤痕的红色外观；点阵激光可以刺激皮肤胶原蛋白再生，改善疤痕的质地和平整度。但激光治疗需要根据患者的具体情况选择合适的参数，儿童和老年人在激光治疗时要特别注意能量的控制，避免对皮肤造成过度损伤。
2.手术治疗
疤痕切除缝合：对于一些较大、较严重的疤痕增生，可以考虑手术切除疤痕后进行缝合。但手术属于有创操作，术后仍有再次发生疤痕增生的可能。在儿童中进行疤痕切除手术要非常谨慎，需要充分评估手术的必要性和风险；老年人进行手术时，要做好术前的全面评估，包括心肺功能等，以确保手术安全。
皮肤磨削术：适用于疤痕表面不平的情况，通过磨削疤痕表面，使疤痕变得平整。但这种方法对于深度的疤痕增生效果有限，且术后需要注意护理，避免感染等并发症。儿童和老年人在皮肤磨削术后的护理要更加精心，儿童要防止搔抓，老年人要注意伤口的愈合情况及感染的预防。
