咳嗽不停的原因多样,包括呼吸道感染(上呼吸道感染因年龄、生活方式、病史及病毒细菌感染引发,下呼吸道感染与年龄、生活方式、病史及病原体入侵致炎症有关)、过敏因素(过敏性鼻炎合并咳嗽与年龄、生活方式、病史及接触过敏原致鼻黏膜过敏有关,支气管哮喘急性发作与年龄、生活方式、病史及过敏原刺激致气道炎症等有关)、气道异物(儿童因年龄小易误吸异物,成人与年龄、生活方式、病史等有关,均因异物刺激气道黏膜引发咳嗽反射)、其他因素(环境刺激与年龄、生活方式、病史等有关,因环境刺激致呼吸道黏膜受刺激,胃食管反流性咳嗽与年龄、生活方式、病史等有关,因胃内容物反流刺激呼吸道)。
一、呼吸道感染
(一)上呼吸道感染
年龄因素:各年龄段均可发生,儿童免疫系统发育尚不完善,相对更易患。比如幼儿呼吸道黏膜娇嫩,容易受到病毒等病原体侵袭引发上呼吸道感染导致咳嗽不停。
生活方式:缺乏运动、营养不良等不良生活方式会降低机体抵抗力,增加感染风险。例如长期挑食的儿童,营养摄入不均衡,呼吸道抵御病原体能力下降,易因上呼吸道感染出现突然咳嗽不停。
病史:既往有反复呼吸道感染病史的人群,呼吸道黏膜处于相对脆弱状态,再次接触病原体时更易引发炎症反应导致咳嗽不停。
发病机制:病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)或细菌(如溶血性链球菌等)感染上呼吸道,引起呼吸道黏膜炎症,刺激呼吸道感受器,引发咳嗽反射。
(二)下呼吸道感染
年龄因素:婴幼儿的支气管、肺泡等发育尚不成熟,感染后更易出现咳嗽不停。比如婴儿的气管管径较细,感染时分泌物易堵塞,导致咳嗽症状较明显且持续。
生活方式:空气污染严重的环境下生活,吸入有害颗粒等会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道防御功能,增加下呼吸道感染风险。例如长期处于雾霾天气中的人群,呼吸道长期受刺激,易引发下呼吸道感染出现咳嗽不停。
病史:有支气管扩张病史的患者,呼吸道结构被破坏,更容易反复感染出现咳嗽不停;有肺炎病史且未完全康复的人,肺部组织仍处于修复或易受刺激状态,也易再次出现咳嗽不停。
发病机制:病原体(如肺炎链球菌、流感病毒等)侵入下呼吸道,引起肺泡、支气管等部位炎症,炎症介质释放刺激呼吸道,导致咳嗽不停,同时可能伴有咳痰、发热等症状。
二、过敏因素
(一)过敏性鼻炎合并咳嗽
年龄因素:儿童时期过敏体质发生率相对较高,易因过敏性鼻炎引发咳嗽。比如有些儿童从幼儿期就表现出过敏体质,接触过敏原后先出现过敏性鼻炎症状,随后可能出现咳嗽不停。
生活方式:经常接触宠物毛发、花粉等过敏原的生活方式易诱发过敏。例如家中饲养宠物且不经常清洁的家庭环境中,儿童接触宠物毛发后易引发过敏性鼻炎,进而出现咳嗽不停。
病史:有过敏性疾病家族史的人群,自身过敏体质概率增加,若接触过敏原易出现过敏性鼻炎合并咳嗽。比如父母一方有过敏性鼻炎病史,子女患过敏性鼻炎及相关咳嗽的风险相对较高。
发病机制:接触过敏原(如花粉、尘螨、宠物毛发等)后,鼻黏膜发生过敏反应,炎症介质释放,同时刺激咽喉部及下呼吸道,导致出现咳嗽不停,常伴有鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。
(二)支气管哮喘急性发作
年龄因素:儿童哮喘发病率较高,且儿童哮喘急性发作时咳嗽表现可能更典型。比如学龄前儿童哮喘若未有效控制,接触过敏原等诱因易导致急性发作,出现突然咳嗽不停、喘息等症状。
生活方式:剧烈运动、接触刺激性气体(如油漆味、香烟烟雾等)等生活方式可诱发支气管哮喘急性发作。例如运动后儿童哮喘患者,呼吸道受到刺激,易引发咳嗽不停、喘息。
病史:既往有支气管哮喘病史的患者,若未规范治疗或接触诱因,易再次发作出现咳嗽不停。比如哮喘患者未规律使用控制药物,在接触过敏原后很快出现咳嗽不停、呼吸困难等急性发作表现。
发病机制:过敏原等刺激因素作用于过敏体质患者的呼吸道,引发气道炎症、气道高反应性,导致支气管平滑肌收缩,气道狭窄,刺激呼吸道感受器引起咳嗽不停,同时伴有喘息、气促等症状。
三、气道异物
(一)儿童气道异物
年龄因素:儿童尤其是1-3岁儿童,好奇心强,喜欢将小物件放入口中,易发生气道异物。比如这个年龄段的儿童可能会误将小珠子、玩具零件等吸入气道,导致突然咳嗽不停。
生活方式:儿童在进食时哭闹、嬉笑,容易导致食物呛入气道。例如儿童在奔跑、哭闹时进食坚果类食物,易发生气道异物,出现突然剧烈咳嗽不停。
病史:无特殊既往病史,但儿童自身生理特点决定了易发生气道异物情况。
发病机制:异物进入气道后,刺激气道黏膜,引起强烈的咳嗽反射,试图将异物排出,所以会出现突然咳嗽不停,还可能伴有呼吸困难、面色青紫等表现。
(二)成人气道异物
年龄因素:成人相对儿童发生气道异物概率较低,但也有发生可能,如进食过快、大笑时进食等情况。
生活方式:成人在工作或生活中接触到小的颗粒状物质,在误吸时也可能发生气道异物。例如在粉尘环境中工作的人,若防护不当,可能误吸粉尘颗粒到气道引发咳嗽不停。
病史:有食管-气道瘘等基础疾病的成人,更易发生异物进入气道的情况,从而出现咳嗽不停。比如患有食管-气道瘘的患者,食管内的物质易进入气道导致刺激咳嗽。
发病机制:异物进入气道后,同样刺激气道黏膜,引发咳嗽反射,试图排出异物,根据异物大小、部位不同,咳嗽表现和伴随症状可能有所差异。
四、其他因素
(一)环境刺激
年龄因素:不同年龄人群对环境刺激的敏感程度不同,儿童呼吸道更娇嫩,对环境刺激更敏感。比如寒冷空气刺激儿童呼吸道,易引起咳嗽不停;老年人呼吸道功能减退,也易因环境温度、湿度变化等出现咳嗽不停。
生活方式:长期处于污染的室内环境,如装修后未充分通风,室内甲醛等有害气体浓度高,会刺激呼吸道导致咳嗽不停。例如新装修的房子未经过长时间通风,居住者长期吸入甲醛等有害物质,易出现咳嗽不停症状。
病史:有慢性呼吸道疾病病史的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,对环境刺激耐受性差,环境变化时更易出现咳嗽不停。比如慢性阻塞性肺疾病患者在雾霾天气时,呼吸道受刺激加重,咳嗽会明显加剧。
发病机制:环境中的冷空气、有害气体、粉尘等刺激呼吸道黏膜,导致呼吸道黏膜充血、分泌物增加等,刺激呼吸道感受器引发咳嗽不停。
(二)胃食管反流性咳嗽
年龄因素:儿童食管下括约肌发育不完善,相对易出现胃食管反流性咳嗽。比如婴儿在喂奶后,由于食管下括约肌功能不成熟,容易发生胃食管反流,刺激咽喉部引起咳嗽不停。成人随着年龄增长,食管下括约肌功能可能减退,也易出现胃食管反流性咳嗽。
生活方式:肥胖、进食过饱、进食后立即平卧等生活方式易诱发胃食管反流。例如肥胖人群腹部脂肪堆积,增加腹压,易导致胃内容物反流;进食过饱的人,胃内压力增加,也易发生反流刺激呼吸道引起咳嗽不停。
病史:有食管裂孔疝等上消化道疾病病史的人群,更易出现胃食管反流性咳嗽。比如患有食管裂孔疝的患者,食管结构异常,胃内容物更容易反流至食管上段,刺激咽喉部引发咳嗽不停。
发病机制:胃内容物反流至食管,刺激食管-咽喉反射,进而刺激呼吸道,引起咳嗽不停,常伴有烧心、反酸等症状,尤其在卧位时症状可能加重。



