上呼吸道感染简称上感又称普通感冒是鼻腔、咽或喉部急性炎症总称包括多种类型病因有病毒感染、年龄因素、生活方式因素、病史因素临床表现因类型而异诊断依据临床表现和实验室检查治疗包括一般治疗、对症治疗、抗感染治疗。
上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等，狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。
病因
病毒感染：70%-80%由病毒引起，常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒（甲、乙、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，约占20%-30%，常见细菌有溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
年龄因素：儿童由于免疫系统尚未发育完善，相比成年人更容易患上呼吸道感染。例如，婴幼儿的呼吸道黏膜屏障功能较弱，呼吸道局部的免疫球蛋白分泌不足，对病原体的抵御能力较差，所以上呼吸道感染在儿童群体中发生率较高。老年人随着年龄增长，身体的各项机能包括免疫系统功能逐渐衰退，呼吸道黏膜也会出现退行性改变，呼吸道清除和防御病原体的能力下降，因此老年人也是上呼吸道感染的易感人群。
生活方式因素：长期缺乏运动、过度劳累会使机体免疫力下降，增加上呼吸道感染的风险。比如一些经常熬夜、工作压力大且缺乏体育锻炼的人群，身体处于相对虚弱的状态，更容易受到病毒和细菌的侵袭。另外，寒冷空气刺激、空气污染严重等环境因素也会影响呼吸道黏膜的防御功能，增加感染几率。在寒冷季节，如果没有做好保暖措施，呼吸道黏膜受到寒冷刺激后，血管收缩，局部血液循环不畅，免疫力下降，容易导致病原体入侵；长期处于雾霾天气或工业污染严重的环境中，空气中的有害颗粒和病原体容易被吸入呼吸道，损伤呼吸道黏膜，引发感染。
病史因素：有慢性呼吸道疾病病史的人群，如慢性支气管炎、哮喘等，其呼吸道的正常结构和功能受到影响，呼吸道的自净能力和免疫功能降低，更容易发生上呼吸道感染，而且感染后病情往往相对较重，恢复也比较慢。例如，患有支气管哮喘的患者，气道处于高反应状态，呼吸道黏膜长期存在炎症，当受到病原体感染时，炎症反应更容易加重，导致咳嗽、喘息等症状加重。
临床表现
普通感冒：起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
病毒性咽炎、喉炎：
病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A引起，好发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。临床表现为明显咽痛、发热，病程约1周。体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。
咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽部及结合膜明显充血。病程4-6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。
细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
诊断
根据临床表现：医生会根据患者的症状表现，如是否有鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状，以及症状出现的特点来初步判断是否为上呼吸道感染。例如，普通感冒一般以鼻部症状为主，全身症状相对较轻；而细菌性咽-扁桃体炎则有明显的咽痛、高热等表现。
实验室检查：
血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。比如，病毒性上呼吸道感染患者的血常规中淋巴细胞百分比可能会超过正常范围（正常成人淋巴细胞百分比为20%-50%），而细菌性上呼吸道感染患者中性粒细胞百分比会升高（正常成人中性粒细胞百分比为50%-70%）。
病原学检查：一般情况下临床医生会根据病情需要进行病原学检查，如病毒分离、血清学检查等，以明确是病毒还是细菌感染以及具体的病毒或细菌类型，但在普通门诊中，通常先根据临床表现和血常规等初步判断，再进行相应的治疗。
治疗
一般治疗：注意休息，多饮水，保持室内空气流通，避免受寒。对于儿童患者，要特别注意休息，保证充足的睡眠，让身体有足够的能量来对抗感染。同时，要给儿童提供清淡、易消化且营养丰富的饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，有助于提高免疫力。
对症治疗：
发热、头痛、肌肉酸痛：对于儿童患者，优先采用非药物干预措施，如适当减少衣物、使用退热贴等物理降温方法。如果体温超过38.5℃且儿童精神状态不佳时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等适合儿童的退热药物，但要严格按照儿童的体重等情况来使用，避免自行用药过量。成人若有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可使用解热镇痛药，如布洛芬等，但同样要注意用药禁忌和剂量等。
鼻塞、流涕：可以使用鼻减充血剂缓解症状，但要注意儿童使用的安全性，避免长期使用导致药物性鼻炎等问题。例如，成人可以短期使用含有伪麻黄碱的药物来减轻鼻塞，但儿童应尽量避免使用含有伪麻黄碱的药物，可选用生理盐水滴鼻等相对温和的方法来缓解鼻塞。
咳嗽：干咳为主的患者可使用镇咳药物，如右美沙芬等；有痰的咳嗽一般不用镇咳剂，而使用祛痰药，如氨溴索等。对于儿童咳嗽，要避免使用不适合儿童的强力镇咳药，以免影响痰液排出，加重呼吸道感染。
抗感染治疗：
抗病毒药物：一般情况下，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗，只有在明确是流感病毒等特定病毒感染时，可在发病48小时内使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，儿童可根据体重等情况使用相应的剂型。对于其他病毒感染引起的上呼吸道感染，目前尚无特效的抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。
抗菌药物：仅用于有细菌感染证据时，如明确有溶血性链球菌感染等情况，可选用青霉素类等抗菌药物，如青霉素G等，但要注意患者是否有青霉素过敏史等情况。儿童使用抗菌药物时要更加谨慎，严格掌握用药指征，根据儿童的年龄、体重、病情等合理选择抗菌药物，并密切观察用药后的反应。
