卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，分生理性和病理性，生理性与激素调节失衡等有关，病理性与遗传、内分泌等因素相关，有多种分类及不同临床表现，通过妇科检查、超声等诊断，生理性定期复查，病理性视情况手术或药物治疗，不同人群有相应注意事项。
一、定义
卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，是指卵巢内形成的囊状结构，囊内含有液体或固态物质。它可发生于各个年龄段的女性，但以20-50岁的女性较为多见。
二、分类
1.生理性卵巢囊肿
卵泡囊肿：正常情况下，卵泡发育成熟后会排卵，若卵泡不破裂或持续增大，就形成卵泡囊肿。一般直径多小于5厘米，多数可在2-3个月经周期内自行消失，常见于生育年龄女性，与正常的卵泡发育和排卵过程相关，通常无明显症状，多在妇科检查或超声检查时偶然发现。
黄体囊肿：排卵后形成黄体，若黄体血肿吸收不良，黄体持续存在并增大就形成黄体囊肿。一般在月经后半期出现，部分人可能会有下腹部隐痛等症状，多数也可自行消退，同样常见于有正常月经周期的女性。
2.病理性卵巢囊肿
上皮性卵巢囊肿
浆液性囊腺瘤：是最常见的卵巢良性肿瘤，多为单侧，球形，大小不等。囊内为清亮透明液体，部分可为多房性。其发生可能与卵巢上皮细胞的异常增殖有关，一般生长缓慢，早期多无症状，随着囊肿增大，可能出现腹胀、腹部肿块等表现。
黏液性囊腺瘤：一般体积较大或巨大，多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，囊内为黏稠的黏液。其发病机制与卵巢上皮细胞分泌黏液功能异常有关，也多为良性，但有恶变可能，较大的囊肿可能会引起压迫症状，如尿频、便秘等。
生殖细胞卵巢囊肿
成熟畸胎瘤：又称皮样囊肿，是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧。肿瘤内可含有皮肤、毛发、牙齿、骨骼等多种组织成分，可发生于任何年龄，以20-40岁女性多见，多数为良性，但有恶变可能，若发生扭转等并发症则需要及时手术。
未成熟畸胎瘤：属于恶性肿瘤，多见于年轻女性，肿瘤多为单侧，较大，表面呈结节状，切面多为实性，可有囊性区域，含未成熟的组织。
性索间质卵巢囊肿
颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，可分泌雌激素，多见于45-55岁女性，患者可出现月经紊乱、阴道不规则流血等症状，部分患者还可能出现男性化表现等。
卵泡膜细胞瘤：多为良性肿瘤，也可分泌雌激素，常见于绝经后女性，患者可出现雌激素过多的表现，如子宫内膜增生等。
三、病因
1.生理性卵巢囊肿病因
卵泡囊肿主要是由于卵泡发育过程中，激素调节失衡，导致卵泡未能正常排卵而持续增大形成。黄体囊肿则与黄体期激素水平变化，黄体血肿吸收障碍有关。
2.病理性卵巢囊肿病因
遗传因素：部分卵巢囊肿具有遗传倾向，如某些遗传性综合征相关的卵巢肿瘤，如遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征等，有家族遗传史的女性患卵巢囊肿尤其是恶性卵巢囊肿的风险可能增加。
内分泌因素：过多的雄激素等内分泌激素异常可导致卵巢上皮细胞异常增殖，从而引发上皮性卵巢囊肿等。例如，在多囊卵巢综合征患者中，常伴有卵巢囊肿的形成，与患者体内雄激素水平升高、排卵障碍等内分泌紊乱相关。
生活方式因素：长期的不良生活方式，如高脂肪饮食、长期精神紧张等可能影响卵巢的正常功能，增加卵巢囊肿的发生风险。高脂肪饮食可能导致体内激素代谢紊乱，精神紧张可通过影响神经内分泌系统进而影响卵巢功能。
环境因素：长期接触某些环境污染物，如工业化学产品等，可能对卵巢组织产生不良影响，增加卵巢囊肿的发生几率。
四、临床表现
1.多数无症状：很多卵巢囊肿在早期没有明显症状，往往是在妇科检查、超声检查等时偶然发现。
2.有症状时的表现
腹部不适：患者可能会感到下腹部隐痛、坠胀感。如果囊肿发生扭转、破裂等并发症时，会出现突然的剧烈腹痛，如卵巢囊肿蒂扭转时，患者会突发一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状；囊肿破裂时，可引起剧烈腹痛、腹腔内出血等表现。
月经紊乱：对于一些分泌激素的卵巢囊肿，如颗粒细胞瘤等，可导致月经紊乱，出现月经周期改变、经量异常等情况。
压迫症状：较大的卵巢囊肿可能会压迫周围组织，如压迫膀胱可引起尿频、尿急等症状；压迫直肠可引起便秘等症状。
五、诊断方法
1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可触及附件区的肿块，了解肿块的大小、质地、活动度等情况，但对于较小的囊肿可能触及不明显。
2.超声检查：是诊断卵巢囊肿最常用的影像学检查方法。通过超声可以清晰地观察卵巢囊肿的大小、形态、囊壁情况、囊内回声等，有助于判断囊肿是生理性还是病理性，一般生理性囊肿多为单侧、壁薄、无分隔等表现，病理性囊肿可能有囊壁厚、有分隔、囊内回声复杂等表现。
3.肿瘤标志物检查：对于病理性卵巢囊肿，尤其是怀疑恶性的情况，可检测一些肿瘤标志物，如CA125、AFP、HCG等。例如，CA125在卵巢上皮性癌中常升高；AFP对卵黄囊瘤有特异性诊断价值；HCG对原发性卵巢绒癌有特异性。但肿瘤标志物检查只是辅助诊断手段，不能单独依靠其确诊疾病。
4.腹腔镜检查：对于诊断困难或考虑为卵巢肿瘤的情况，腹腔镜检查可直接观察卵巢情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断，同时还可在腹腔镜下对一些卵巢囊肿进行治疗，如良性囊肿的剥除等。
六、治疗原则
1.生理性卵巢囊肿
一般无需特殊治疗，定期复查超声，观察囊肿的变化情况，多数可自行消退。如果囊肿持续存在或有增大趋势，再考虑进一步处理。
2.病理性卵巢囊肿
手术治疗：对于较大的（直径大于5厘米）、持续存在的病理性卵巢囊肿，一般建议手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术（适用于希望保留卵巢功能的患者）和患侧卵巢切除术或全子宫及双侧附件切除术（适用于年龄较大、无生育要求或考虑为恶性肿瘤的患者）。
药物治疗：对于一些特定类型的卵巢囊肿，如某些内分泌相关的卵巢囊肿，可能会采用药物治疗来调节内分泌，但药物治疗一般作为手术治疗的辅助或用于不能耐受手术的患者等情况，且需要在医生的严格指导下进行。例如，对于多囊卵巢综合征相关的卵巢囊肿，可能会使用调节内分泌的药物来改善卵巢功能，但药物治疗的效果和具体方案需要根据患者的具体情况制定。
七、不同人群的注意事项
1.育龄女性：育龄女性发现卵巢囊肿时，需要考虑到生育需求。如果是有生育计划的女性，对于一些可能影响生育的卵巢囊肿，如较大的、可能导致输卵管受压影响排卵或受精卵着床的囊肿，需要在医生评估后决定是先治疗囊肿再备孕还是在监测下备孕等。同时，孕期发现卵巢囊肿也需要密切监测，因为孕期激素变化可能导致囊肿增大，部分囊肿可能发生扭转等并发症，需要根据囊肿的具体情况由产科和妇科医生共同制定监测和处理方案。
2.绝经后女性：绝经后女性出现卵巢囊肿需要更加警惕恶性肿瘤的可能，因为绝经后卵巢囊肿恶性的发生率相对较高。一旦发现绝经后卵巢囊肿，应积极进一步检查明确诊断，必要时尽早手术治疗。
3.有家族遗传史的女性：有卵巢囊肿家族遗传史的女性属于高危人群，应更加重视定期妇科检查，包括超声检查等，以便早期发现卵巢囊肿，及时采取相应的处理措施。同时，在生活方式上应更加注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持良好心态等，以降低卵巢囊肿的发生风险。
