无精症的病因包括先天性和后天性因素。先天性因素有染色体异常（如克氏综合征）、先天性睾丸发育异常（如无睾症等）；后天性因素包括内分泌异常（垂体病变、甲状腺疾病等）、感染因素（附睾炎、睾丸炎等）、输精管梗阻（先天性输精管缺如、后天性输精管梗阻）、免疫因素（自身免疫性睾丸炎）、生活方式因素（吸烟、酗酒、高温环境）、精索静脉曲张、药物因素（化疗药物、激素类药物等）。
一、先天性因素
1.染色体异常
染色体数目或结构的异常可导致无精症。例如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY，其睾丸生精功能会受到严重影响，由于性染色体的异常，干扰了正常的生殖细胞发育过程，使得精子生成障碍。这种情况在男性新生儿中的发生率约为1/500-1/1000，是导致男性不育中较为常见的染色体异常相关病因，其发生与遗传因素密切相关，家族中有类似染色体异常病史的人群，后代发生克氏综合征的风险会相对增高。
2.先天性睾丸发育异常
如无睾症，患者先天性没有睾丸或者仅有一侧睾丸存在，没有睾丸就无法正常产生精子。还有睾丸发育不全等情况，睾丸的组织结构异常，不能为精子的生成提供正常的微环境，影响生精细胞的发育和成熟，从而导致无精症。这类先天性因素导致的无精症往往从出生后就存在潜在的生精障碍问题，与胚胎发育时期的异常有关。
二、后天性因素
1.内分泌异常
垂体病变：垂体肿瘤可压迫垂体前叶，影响促性腺激素的分泌，如促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌不足，会导致睾丸生精功能减退。例如垂体泌乳素瘤，过高的泌乳素水平会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，使睾酮分泌减少，进而影响精子的生成。垂体病变在成年人中的发生率相对较低，但一旦发生，对生殖内分泌的影响较为显著，其发病可能与垂体细胞的异常增殖等因素有关，有垂体病变家族史或既往有头部外伤等可能损伤垂体情况的人群需重点关注。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响生殖功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-性腺轴，导致性激素水平紊乱，影响精子生成；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，同样会引起内分泌失调，使促性腺激素分泌异常，影响睾丸生精。甲状腺疾病在人群中的患病率有一定比例，女性相对更易患甲状腺疾病，但男性也不可忽视，患有甲状腺疾病的患者如果不及时治疗，发生无精症的风险会增加。
2.感染因素
附睾炎：附睾是储存和输送精子的重要器官，附睾炎可导致附睾管堵塞，使精子无法正常排出。常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。附睾炎多由泌尿系统感染蔓延而来，如尿道炎、前列腺炎等。如果附睾炎反复发作，会造成附睾组织的瘢痕形成，进一步加重附睾管的堵塞，影响精子的运输，从而导致无精症。性生活不卫生、有泌尿系统感染病史的人群发生附睾炎进而导致无精症的风险较高。
睾丸炎：流行性腮腺炎病毒引起的腮腺炎性睾丸炎较为常见，青春期后患流行性腮腺炎的患者中约有20%会并发睾丸炎，可导致睾丸萎缩，生精功能丧失。细菌感染引起的睾丸炎，如金黄色葡萄球菌等感染，也会破坏睾丸的生精组织，影响精子的生成。睾丸炎对睾丸生精功能的影响程度取决于感染的严重程度和治疗是否及时，儿童时期患流行性腮腺炎并发睾丸炎的话，对成年后的生精功能影响更大，因为儿童期睾丸处于发育阶段，感染更容易造成不可逆的损伤。
3.输精管梗阻
先天性输精管缺如：这是一种先天性的输精管发育异常情况，双侧输精管缺如会导致精子无法排出，从而引起无精症。其发生与胚胎发育过程中中肾管发育异常有关，这种先天性因素导致的输精管梗阻在无精症患者中的比例约为5%-10%，具有一定的遗传倾向，家族中有先天性输精管缺如病史的人群需要进行相关的遗传咨询和检查。
后天性输精管梗阻：如输精管结扎术后，这是一种人为的避孕措施，但也可能导致输精管梗阻。另外，泌尿生殖系统手术损伤、附睾炎导致的输精管粘连堵塞等都可能引起后天性输精管梗阻。例如，前列腺手术过程中可能误损伤输精管，导致输精管梗阻，影响精子的输出。有泌尿系统手术史、附睾炎病史的人群需要警惕输精管梗阻的发生。
4.免疫因素
自身免疫性睾丸炎是导致无精症的一个重要免疫因素。男性自身产生抗精子抗体，这些抗体可以攻击自身的精子，导致精子的生成、运输和功能受到影响。抗精子抗体的产生可能与睾丸外伤、炎症等因素有关，当睾丸受到外伤或发生炎症时，精子抗原暴露，免疫系统将其识别为外来抗原，从而产生抗体进行攻击。有睾丸外伤史、睾丸炎病史的男性发生自身免疫性睾丸炎进而导致无精症的风险增加。
5.生活方式因素
吸烟：吸烟会影响生殖系统的功能，香烟中的尼古丁等有害物质会损害精子的生成和活力。研究表明，吸烟男性的精子数量、精子活力都低于不吸烟男性。长期大量吸烟的男性，其无精症的发生率相对较高。吸烟对生殖系统的损害是一个慢性过程，随着吸烟时间的延长和吸烟量的增加，对精子生成的不良影响会逐渐加重。
酗酒：长期大量饮酒会干扰内分泌系统，影响睾酮的合成，进而影响精子的生成。酒精还会直接毒害生殖细胞，导致精子畸形率增加，数量减少。酗酒的男性发生无精症的风险比正常饮酒男性高很多。短时间内大量酗酒可能会对精子产生急性的损害作用，长期酗酒则会造成更严重的生殖系统功能障碍。
高温环境：长期处于高温环境中会影响睾丸的生精功能。例如，长时间穿紧身裤、泡热水澡、久坐等都可能使阴囊局部温度升高，超过睾丸生精所需的适宜温度（一般低于体温2-3℃），从而影响精子的生成。职业因素如经常接触高温的工人，如炼钢工人等，发生无精症的风险相对较高。青少年时期如果长期处于高温环境，对睾丸生精功能的损害可能会更明显，因为此时睾丸还处于发育阶段，对温度更为敏感。
6.精索静脉曲张
精索静脉曲张是青壮年男性常见的疾病，发病率约为10%-15%。精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。曲张的静脉会使睾丸血液循环障碍，局部缺氧，代谢废物堆积，干扰精子的生成和发育。精索静脉曲张程度越重，对精子生成的影响越大。有研究表明，中重度精索静脉曲张患者中无精症的发生率明显高于正常人群。这种情况在左侧更为常见，因为左侧精索静脉的解剖特点更容易发生曲张。对于有阴囊坠胀不适等症状的青壮年男性，需要警惕精索静脉曲张的可能，及时进行检查和治疗。
7.药物因素
化疗药物：一些化疗药物如环磷酰胺等，在治疗恶性肿瘤的过程中，会对生殖细胞产生毒性作用，抑制精子的生成。化疗药物对生殖细胞的损伤程度与药物的剂量、疗程以及个体对药物的敏感性有关。长期接受化疗的患者，在治疗结束后相当长一段时间内，精子生成可能都处于受抑制状态，甚至可能导致永久性的无精症。儿童期接受化疗的患者，由于生殖系统还在发育阶段，化疗药物对其生精功能的损害可能更为严重，可能会影响到成年后的生育能力。
激素类药物：长期使用某些激素类药物也可能影响生殖功能。例如长期使用雄激素类药物，会通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致睾丸生精功能减退；长期使用雌激素类药物，同样会干扰内分泌平衡，影响精子的生成。使用激素类药物的患者需要密切监测生殖内分泌指标和精子情况，根据病情调整药物剂量或更换药物。
