手腕腱鞘炎是手腕部位腱鞘因机械性摩擦引发的慢性无菌性炎症改变，常见类型有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈肌腱狭窄性腱鞘炎，发病与过度劳损、外伤、年龄、疾病等因素有关，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限、弹响或闭锁现象，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗有非手术和手术治疗，预防需正确使用手腕、适当休息活动、加强锻炼、注意保暖、避免外伤，不同人群有不同特点。
手腕腱鞘炎是指发生在手腕部位的腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。当手腕部活动频繁、过度摩擦时，就容易引发腱鞘炎。
常见类型
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：多见于家务劳动者、手工操作者（如织毛衣、长期打字等），女性发病率高于男性。主要表现为桡骨茎突处疼痛、压痛，可触及硬结，腕和拇指活动时疼痛加重，有时疼痛可放射至手、肘或肩部。
屈肌腱狭窄性腱鞘炎：多发生于长期快速用力使用手指和腕部的人群，如乐器演奏者、包装工人、打字员等。手指常出现弹响，故又称“弹响指”“扳机指”。患指屈伸功能障碍，晨起或劳累后症状较重，活动后可缓解。在手掌掌指关节掌侧可触及结节，手指屈伸时可感到结节滑动，伴有弹响或闭锁现象。
发病原因
过度劳损：长期重复手部动作，如长时间打字、织毛衣、玩手机游戏、从事手工劳动等，会使手腕部的肌腱和腱鞘频繁摩擦，导致腱鞘充血、水肿，逐渐增厚，引起腱鞘炎。例如，长期从事键盘输入工作的人群，由于手腕部反复屈伸，肌腱与腱鞘不断摩擦，很容易患上屈肌腱狭窄性腱鞘炎。
外伤：手腕部的急性损伤，如扭伤、挫伤等，若处理不及时或不当，可能会诱发腱鞘炎。此外，一些慢性的轻微外伤持续积累，也可导致腱鞘炎的发生。比如，经常进行剧烈运动的人，手腕部受到反复的微小创伤，久而久之就可能引发腱鞘炎。
年龄因素：随着年龄的增长，人体的肌腱和腱鞘会发生退行性改变，腱鞘的弹性降低，更容易受到损伤和摩擦，所以中老年人相对更容易患上手腕腱鞘炎。例如，50-60岁的人群中，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病率较高。
疾病影响：一些全身性疾病也可能与手腕腱鞘炎的发生有关，如类风湿关节炎、痛风等。类风湿关节炎患者的滑膜炎症可波及腱鞘，导致腱鞘增厚、狭窄；痛风患者血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶可沉积在腱鞘内，引起炎症反应，从而诱发腱鞘炎。
临床表现
疼痛：是最常见的症状，疼痛部位与腱鞘炎的类型相关。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疼痛位于手腕桡骨茎突处，可放射至手、肘或肩部；屈肌腱狭窄性腱鞘炎疼痛多在手掌掌指关节掌侧，手指活动时疼痛加剧。疼痛程度可因病情轻重而异，轻者仅在活动时稍有疼痛，重者休息时也会疼痛，且疼痛较为剧烈。
肿胀：腱鞘炎部位可出现不同程度的肿胀，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，桡骨茎突处可见局部肿胀；屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，手掌掌指关节掌侧可触及结节，同时伴有局部肿胀。肿胀是由于腱鞘炎症导致组织充血、水肿引起的。
活动受限：由于腱鞘的狭窄和炎症刺激，肌腱的滑动受到限制，患者会出现手腕或手指活动受限的情况。例如，屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者手指屈伸困难，不能正常地弯曲或伸直手指，严重影响手部的精细动作，如拿东西、写字等。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者手腕活动受限，尤其是拇指的外展和屈伸活动，会受到明显影响。
弹响或闭锁现象：屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者在手指屈伸时，可感到肌腱通过狭窄的腱鞘时出现弹响，严重时可发生手指闭锁在屈曲或伸直位，不能活动，需要借助外力才能扳动，扳动时可听到弹响。
诊断方法
体格检查：医生会通过详细的体格检查来初步诊断手腕腱鞘炎。对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，会检查桡骨茎突处有无压痛、硬结，让患者做握拳尺偏试验，即患者拇指屈曲，然后握拳将拇指握于掌心内，同时将腕关节向尺侧倾斜，若桡骨茎突处出现疼痛，则为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。对于屈肌腱狭窄性腱鞘炎，会检查手掌掌指关节掌侧有无结节，让患者屈伸手指，观察是否有弹响和闭锁现象。
影像学检查：一般情况下，手腕腱鞘炎通过体格检查即可初步诊断，但有时为了排除其他疾病或更清晰地了解腱鞘的情况，可能会进行影像学检查，如超声检查或磁共振成像（MRI）检查。超声检查可以清晰地显示腱鞘的厚度、肌腱的情况以及是否存在积液等；MRI检查对于软组织的显示更为清晰，能够更准确地判断腱鞘炎症的程度和范围等。
治疗与预防
非手术治疗
休息：减少手腕部的活动，让受伤的肌腱和腱鞘得到充分的休息，这是治疗腱鞘炎的基础措施。例如，患手腕腱鞘炎后，应避免长时间打字、织毛衣等手部频繁活动的行为。
热敷：通过热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。可以用温水浸泡手腕，每次15-20分钟，每天可进行3-4次；也可以使用热敷袋进行热敷，温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
药物治疗：局部外用非甾体类抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可起到抗炎、止痛的作用。但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，使用时需要谨慎，应在医生指导下进行。
局部封闭治疗：对于症状较为严重的患者，可采用局部封闭治疗，即向腱鞘内注射糖皮质激素和局麻药的混合制剂。这种方法可以迅速缓解疼痛和炎症，但需要注意多次封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症，所以应严格掌握适应证和注射次数。
物理治疗：如超声波治疗、红外线治疗等，这些物理治疗方法可以改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
手术治疗：对于经非手术治疗无效或反复发作的手腕腱鞘炎患者，可考虑手术治疗。手术方法主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，常用的手术方式有腱鞘切开松解术等。手术治疗可以有效地缓解症状，但术后需要进行适当的康复训练，以促进手腕功能的恢复。
预防措施
正确使用手腕：在进行手部劳动或活动时，保持手腕处于自然舒适的姿势，避免长时间过度弯曲或伸展手腕。例如，使用电脑时，键盘和鼠标应放置在合适的高度，使手腕保持平直；打字时，手指不要过度用力，保持手腕放松。
适当休息和活动：定时休息，避免连续长时间进行手部活动。工作一段时间后，应活动手腕和手指，做一些简单的伸展运动，如握拳、伸指、旋转手腕等，以促进手部血液循环，预防腱鞘炎的发生。
加强手部锻炼：平时可以进行一些手部的锻炼，增强手部肌肉和肌腱的力量，提高手腕的稳定性。例如，进行捏握力球、伸展手指等锻炼，有助于预防手腕腱鞘炎。
注意保暖：寒冷刺激可能会导致手腕部血管收缩，血液循环不畅，容易诱发腱鞘炎。所以要注意手腕部的保暖，尤其是在寒冷的季节或空调房间中，可以佩戴手腕保暖护具。
避免外伤：在进行劳动或运动时，要注意保护手腕，避免受到外伤。如果发生手腕部的扭伤、挫伤等，应及时进行正确的处理，防止发展为腱鞘炎。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在手腕腱鞘炎的发生和预防上有不同的特点。例如，女性由于手部活动特点和生理结构等因素，相对更容易患上手腕腱鞘炎，应更加注意手部的保护；中老年人由于肌腱和腱鞘的退行性改变，要特别注意避免过度劳损，定期进行手部的健康检查；长期从事手工劳动或频繁使用手腕的人群，如工厂工人、舞蹈演员等，需要更加严格地遵循预防措施，以降低患手腕腱鞘炎的风险。
