头发油腻又脱发的原因包括遗传、雄激素水平、脂溢性皮炎、不良生活方式、营养不良等，改善措施有头皮清洁护理（选合适洗发水、正确洗发）、生活方式调整（饮食调节、规律作息、减轻精神压力）、医疗干预（雄激素性脱发和脂溢性皮炎相关的不同治疗方式），特殊人群（儿童、孕妇、老年人）有各自注意事项。
一、头发油腻又脱发的原因分析
（一）雄激素性脱发相关因素
1.遗传因素：若家族中有雄激素性脱发的遗传史，个体患此类型脱发且伴随头发油腻的概率会增加。男性患者可能因雄激素受体基因等遗传因素，导致毛囊对雄激素敏感性增加，使得毛囊逐渐萎缩，头发变细变软，同时头皮皮脂腺分泌旺盛，出现头发油腻现象。女性患者也可能存在相关遗传易感性，只是表现可能相对男性较轻微。
2.雄激素水平：体内雄激素水平异常升高，尤其是二氢睾酮（DHT）。在雄激素性脱发患者中，头皮毛囊内的5α-还原酶将睾酮转化为DHT的能力增强，DHT会使毛囊微小化，缩短头发的生长周期，导致头发过早脱落，而雄激素升高往往也会刺激皮脂腺分泌更多油脂，造成头发油腻。
（二）脂溢性皮炎相关因素
1.马拉色菌感染：头皮上的马拉色菌是一种条件致病性真菌，正常情况下存在于头皮表面，但在某些因素影响下，如头皮油脂分泌过多为其提供了丰富营养，马拉色菌大量繁殖，会引起头皮炎症反应，表现为头皮瘙痒、红斑、脱屑，同时也会刺激皮脂腺过度分泌油脂，导致头发油腻，炎症还可能进一步影响毛囊的正常生长环境，导致脱发。
2.皮脂腺分泌旺盛：多种因素可导致皮脂腺分泌旺盛，比如饮食方面，过多摄入高糖、高脂食物，会促使皮脂腺合成和分泌更多油脂；精神压力过大时，会通过神经内分泌系统影响皮脂腺功能，使其分泌增加；内分泌失调，如甲状腺功能异常等，也可能引起皮脂腺分泌紊乱，出现头发油腻且伴随脱发的情况。
（三）其他因素
1.不良生活方式：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响皮脂腺分泌和毛囊的正常代谢，导致头发油腻和脱发。过度吸烟会影响头皮的血液循环，使毛囊得不到充足的血液供应，影响毛囊健康，出现脱发问题，同时也可能影响皮脂腺分泌状态。
2.营养不良：缺乏某些营养素也可能导致头发问题。例如缺乏蛋白质，头发生长所需的角蛋白等物质合成不足，会使头发脆弱易断、脱发；缺乏维生素B族，尤其是维生素B2、B6等，会影响头皮的正常代谢，导致头皮油脂分泌异常和脱发；缺乏铁、锌等矿物质，也会影响毛囊的正常生理功能，引起头发油腻和脱发。
二、改善头发油腻又脱发的措施
（一）头皮清洁护理
1.选择合适的洗发水：应选择具有去油、控油功效且温和不刺激的洗发水。例如含有酮康唑成分的洗发水，酮康唑可以抑制马拉色菌的生长繁殖，减轻脂溢性皮炎引起的头皮炎症和油脂分泌过多问题；含有煤焦油成分的洗发水，对于脂溢性皮炎导致的头发油腻和脱发有一定改善作用，它可以减少头皮的鳞屑和炎症，调节皮脂腺分泌。一般建议根据自身头皮情况每周使用2-3次这类洗发水，但要注意避免过度清洁，过度清洁可能会破坏头皮的屏障功能，反而刺激皮脂腺分泌更多油脂。
2.正确的洗发方法：洗发时水温不宜过高，一般控制在37-40℃左右，过高的水温会刺激头皮皮脂腺分泌更多油脂。洗发时用指腹轻轻按摩头皮，而不是用指甲搔抓，按摩可以促进头皮的血液循环，帮助清洁头皮污垢和多余油脂，但要注意力度适中，避免损伤头皮。按摩时间可以保持在3-5分钟，然后用清水彻底冲洗干净。
（二）生活方式调整
1.饮食调节：均衡饮食，减少高糖、高脂食物的摄入，如糖果、油炸食品等。增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，蛋白质丰富的食物有瘦肉、鱼类、豆类等；富含维生素B族的食物有全麦面包、燕麦、坚果等；富含铁的食物有菠菜、动物肝脏等，富含锌的食物有海鲜、南瓜籽等。保持饮食的多样性，有助于为头发提供充足的营养，改善头发油腻和脱发状况。一般建议每天保证摄入足够的蛋白质，如男性每天可摄入65-90克，女性每天可摄入55-70克；维生素B族的摄入量根据年龄和性别有所不同，一般成年人每天维生素B2的摄入量男性约1.4毫克、女性约1.2毫克，维生素B6男性约1.3-1.7毫克、女性约1.2-1.5毫克等。
2.规律作息：保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于调节内分泌系统，维持毛囊的正常代谢。建议晚上10点半之前上床睡觉，养成规律的作息习惯，避免长期熬夜。例如学生群体要合理安排学习时间，保证充足睡眠；上班族要避免加班过晚，尽量按时休息。
3.减轻精神压力：可以通过适当的运动、冥想、瑜伽等方式来减轻精神压力。运动如每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟以上，如慢跑、游泳、骑自行车等，运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢，缓解紧张情绪；冥想和瑜伽则可以帮助放松身心，调节神经内分泌功能，对于改善头发油腻和脱发有一定帮助。例如每天可以抽出15-20分钟进行冥想，坐在安静的地方，专注于呼吸，排除杂念。
（三）医疗干预
1.对于雄激素性脱发：男性患者可以在医生评估下考虑使用非那雄胺等药物，但非那雄胺一般不建议用于女性和儿童。女性患者可以考虑使用螺内酯等药物，但需要在医生指导下进行，并且要注意药物可能的副作用。另外，还可以考虑毛发移植手术，对于药物治疗效果不佳且有明确毛囊缺失区域的患者，可以通过毛发移植将自身后枕部健康的毛囊移植到脱发区域，改善脱发外观。
2.对于脂溢性皮炎相关的头发油腻和脱发：如果头皮炎症较明显，医生可能会开具外用的糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏等，但要注意儿童和孕妇等特殊人群使用需谨慎）或抗真菌药膏（如克霉唑乳膏等）。对于马拉色菌感染严重的情况，口服抗真菌药物如伊曲康唑等也可能会被使用，但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用，需要严格遵循医生的用药指导，并且在用药前和用药过程中监测肝功能等指标。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童头发油腻又脱发相对较少见，但也可能存在。如果是儿童出现这种情况，首先要考虑是否是护理不当或先天性因素等。一般不建议儿童使用成人的去油洗发水等产品，应选择儿童专用的温和洗发水。同时要注意儿童的饮食营养均衡，保证充足的睡眠，避免过度清洁头皮。如果怀疑有疾病因素，如先天性脱发等，要及时就医，由医生进行专业评估和诊断，避免自行盲目使用药物或其他治疗方法。
（二）孕妇
孕妇头发油腻又脱发需要特别注意。在头皮清洁方面，要选择温和无刺激的孕妇专用洗发水。饮食上要注意营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，但要避免自行盲目补充大量营养素，应在医生指导下进行。生活方式上要保证充足睡眠，尽量减轻精神压力。在医疗干预方面，孕妇使用任何药物都需要非常谨慎，雄激素性脱发相关药物一般不建议孕妇使用，脂溢性皮炎相关的药物使用也需要严格评估利弊，在医生充分权衡后才能考虑是否使用，并且要密切监测对孕妇和胎儿的影响。
（三）老年人
老年人头发油腻又脱发可能与衰老导致的内分泌变化、头皮代谢功能下降等有关。头皮清洁时要注意水温适中，选择适合老年人头皮状态的洗发水。饮食上要根据老年人的身体状况合理调整，保证营养均衡，可适当增加一些有助于头皮健康的食物摄入。生活方式上要保持规律作息，适当进行一些适合老年人的活动来缓解压力。如果是疾病导致的头发油腻和脱发，如一些老年常见的内分泌疾病等引起的，要积极治疗基础疾病，但用药时要考虑老年人肝肾功能减退等因素，谨慎选择药物，并密切观察药物的不良反应。
