红斑狼疮的确诊需结合多方面检查综合判断,具体方法包括临床症状评估、实验室检查、影像学检查、病理检查等。

1.临床症状评估
系统性红斑狼疮可累及多系统,典型症状包括面部蝶形红斑、光敏性皮疹、口腔溃疡、关节肿痛、雷诺现象、脱发及发热,还可能出现血液系统异常、肾脏损害及神经系统症状。
2.实验室检查
自身抗体检测是确诊关键,抗核抗体阳性率高达95%以上,抗双链DNA抗体及抗Sm抗体对诊断具有高度特异性。补体C3、C4水平降低提示免疫复合物沉积。血常规可见贫血、白细胞或血小板减少,尿常规可发现蛋白尿或血尿。
3.影像学检查
超声心动图可评估心脏受累情况,肾脏超声或CT可发现肾实质损害。如果怀疑神经系统受累,需行头颅MRI检查。
4.病理检查
皮肤狼疮带试验阳性可见表皮真皮交界处免疫球蛋白沉积。肾脏活检是确诊狼疮性肾炎的金标准,可明确病理类型及活动度。



