痛风的诊断需综合临床症状、实验室检查及影像学检查等多方面因素，具体标准有临床症状、血尿酸水平、关节滑液检查、影像学检查等。
1.临床症状
痛风多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍。单侧第1跖趾关节最常见，其余依次为足背、足跟、踝、膝、腕、肘等关节。疼痛常在24小时内达到高峰，且易反复发作。
2.血尿酸水平
男性血尿酸＞420μmol/L，女性血尿酸＞360μmol/L，可判断为高尿酸血症，是痛风发生的基础条件。但需注意，约三分之一急性发作期患者血尿酸水平可能正常，因此不能单纯依靠血尿酸水平确诊或排除痛风。
3.关节滑液检查
在偏振光显微镜下，关节滑液中可见白细胞内有双折光的针形尿酸盐结晶，这是确诊痛风的金标准。
4.影像学检查
X线检查可发现痛风石和骨侵蚀；超声能发现双轨征或痛风石；双能CT能够特异性识别尿酸盐结晶，对痛风诊断有重要意义。
