红斑狼疮早期症状表现包括蝶形红斑、盘状红斑、黏膜溃疡、光敏感、发热等。
1.蝶形红斑
典型表现为鼻梁及双颧部对称性、境界清晰的红色或紫红色斑片，形状类似蝴蝶，可伴轻度水肿。研究显示约30%~60%的系统性红斑狼疮患者以该症状为首发表现，其发生与自身抗体攻击皮肤血管内皮细胞相关。
2.盘状红斑
呈圆形或椭圆形红斑，边缘凸起、中央凹陷，表面覆有鳞屑。多见于头皮、面部及耳部，病理检查可见基底细胞液化变性及真皮层淋巴细胞浸润。
3.黏膜溃疡
口腔及鼻黏膜出现无痛性溃疡，直径约0.5~2cm，边缘整齐，愈合后可能遗留瘢痕。该症状提示疾病活动度较高，与免疫复合物沉积导致局部血管炎有关。
4.光敏感
暴露于日光后数小时出现皮肤红斑、瘙痒或水疱，好发于面部、颈部及前臂。紫外线可诱导角质形成细胞表达自身抗原，激活T细胞介导的免疫反应。
5.发热
多为低至中度发热（37.5℃~38.5℃），少数患者可出现高热（＞39℃）。发热模式可分为持续型、间歇型及不规则型，与疾病活动度、感染或药物反应相关。
此外，约80%患者存在持续性疲劳感，休息后不能缓解。其机制涉及细胞因子异常分泌、贫血及肌肉代谢障碍，严重影响患者生活质量。
