脚踝骨裂处理方法包括制动措施、冷敷疗法、药物干预等急性期处理和保守治疗、手术治疗等规范治疗。
一.急性期处理
1.制动措施
使用可调节式踝关节支具，初始固定角度为中立位0°，松紧度以能插入1~2指为宜，过紧可能导致压疮，过松则失去固定效果。对于严重肿胀者，可采用U型石膏托固定，但需每48小时复查X线，防止骨折移位。
2.冷敷疗法
损伤后48小时内每2小时冷敷1次，每次15~20分钟，使用冰水混合物（0℃）效果优于单纯冰块。冷敷可使局部温度下降5~8℃，血管收缩率达30%~40%，有效减少渗出。需避免直接接触皮肤，防止冻伤。
3.药物干预
非甾体抗炎药，如塞来昔布可缓解疼痛，但需注意胃肠道副作用，既往有消化性溃疡病史者禁用。对于剧烈疼痛，可短期使用弱阿片类药物，但连续使用不超过3天，常用药物为吗啡。
二.规范治疗
1.保守治疗
保守治疗适用于无移位或轻度移位骨折。使用高分子绷带固定，其重量仅为石膏的1/5，透气性提高3倍。固定周期为6~8周，期间需每周复查X线，若发现骨折线增宽＞2mm或成角＞10°，需转为手术治疗。
2.手术治疗
包括开放性骨折、关节内骨折伴台阶＞2mm、下胫腓联合分离＞3mm等情况。内固定材料选择需考虑骨量，老年骨质疏松患者优先使用锁定钢板，其抗拔出力比普通钢板提高40%。术后需使用抗生素预防感染，头孢呋辛钠使用周期为24~48小时。
