创伤性因素导致股骨头坏死的原因为髋部骨折直接损伤血管、骨折后治疗方式的影响、创伤后长期制动的影响、激素性因素的作用机制、酒精性因素的作用机制等。
1.髋部骨折直接损伤血管
股骨颈骨折或髋关节脱位可直接损伤旋股内、外侧动脉及闭孔动脉等供应股骨头血运的主要血管，导致股骨头缺血性坏死，其中股骨颈头下型骨折因完全切断股骨头血供，坏死率高达60%~80%。
2.骨折后治疗方式的影响
内固定手术失败导致骨折不愈合或延迟愈合，会延长股骨头缺血时间；髋关节置换术后假体周围骨折若处理不当，可能引发局部血运重建障碍，增加坏死风险。
3.创伤后长期制动的影响
髋部创伤后长期卧床或石膏固定超过3个月，可导致关节囊内压力升高，进一步压迫血管，形成创伤后骨坏死，此类患者中约35%会出现股骨头形态改变。
4.激素性因素的作用机制
长期使用糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松）会抑制成骨细胞活性，促进脂肪细胞在骨髓腔内堆积，导致骨内压升高和微循环障碍，连续使用3个月以上且剂量超过20mg/d的患者，坏死发生率是普通人群的10~20倍。
5.酒精性因素的作用机制
每日摄入乙醇超过80g持续5年以上，酒精代谢产物乙醛会直接损伤血管内皮细胞，同时引起脂质代谢紊乱，导致骨髓脂肪变性，此类患者中约50%会在饮酒后10年内出现影像学改变。
此外，长期从事重体力劳动（如搬运工、建筑工）的人群，髋关节反复微创伤会导致骨内压升高，其股骨头坏死发生率是办公室人员的3.7倍，建议每工作1小时进行髋关节活动。
