痛风的形成原因包括遗传因素、饮食因素、代谢异常、疾病与药物影响等;治疗方法为饮食调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

一.原因
1.遗传因素
痛风具有家族聚集性,部分患者因基因突变导致尿酸转运蛋白功能异常,使尿酸排泄减少或生成过多。这类人群常表现为年轻时发病、血尿酸水平显著升高,且对饮食控制反应较差。
2.饮食因素
长期摄入高嘌呤食物是主要诱因。动物内脏、海鲜、浓肉汤等富含嘌呤,代谢后产生大量尿酸。酒精尤其是啤酒,不仅含嘌呤,还会抑制尿酸排泄,双重作用加剧尿酸堆积。
3.代谢异常
肥胖者脂肪组织增多会促进尿酸合成,同时胰岛素抵抗减少肾脏对尿酸的排泄。合并高血压、高血脂、糖尿病等代谢综合征时,尿酸水平常进一步升高。
4.疾病与药物影响
慢性肾脏病、白血病等疾病会干扰尿酸代谢。利尿剂、抗结核药、免疫抑制剂等药物可能抑制尿酸排泄或增加生成,长期使用需定期监测血尿酸。
二.治疗方法
1.饮食调整
严格限制高嘌呤食物,增加低脂乳制品、蔬菜水果摄入。每日饮水2000毫升以上促进排泄,避免含糖饮料。肥胖者需逐步减重,避免快速减肥诱发发作。
2.药物治疗
急性期使用秋水仙碱、布洛芬等药物,可以缓解疼痛;缓解期用别嘌醇、非布司他等,可以抑制尿酸生成,但是药物需遵医嘱进行合理的使用。
3.物理治疗
急性期冷敷患处减轻肿胀;缓解期采用超短波、红外线等改善局部血液循环,促进炎症吸收。关节功能受限者可进行水中运动训练,减少负重。
4.手术治疗
痛风石导致关节畸形或压迫神经时,需手术清除。关节镜可清理尿酸盐结晶并修复软骨,严重毁损关节需置换。术后仍需长期药物控制尿酸水平。



