小儿肺炎的常见症状为发热、咳嗽、呼吸急促、喘息、精神状态改变。
1.发热
小儿肺炎时发热较为常见，体温可高达38℃以上，多为不规则发热，也可持续发热或弛张热。不同年龄段小儿对发热的耐受及表现有所不同，婴儿体温调节中枢发育不完善，发热时可能表现不典型，而年长儿相对更能表达自身不适。
2.咳嗽
咳嗽是小儿肺炎常见症状之一，初期多为刺激性干咳，随后可出现咳痰。咳嗽程度和频率因病情而异，病情较重时咳嗽较剧烈，可能影响小儿的睡眠和进食。不同年龄小儿咳嗽表现有差异，婴儿不会表达，可能以拒奶、呼吸急促等作为间接表现，而较大儿童能明确表述咳嗽情况。
3.呼吸急促
小儿肺炎时由于肺部炎症影响气体交换，常出现呼吸急促。正常婴幼儿呼吸频率相对较快，若患肺炎时呼吸频率明显增快，超过正常范围（如婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟，儿童呼吸频率＞40次/分钟）则需警惕肺炎。呼吸急促时可伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现，这是因为肺部通气功能受限，机体需要加快呼吸来获取足够氧气。
4.喘息
部分小儿肺炎会出现喘息症状，多见于毛细支气管炎引发的肺炎等情况。喘息是由于炎症导致气道狭窄，气流通过受阻产生的，可听到肺部哮鸣音。小儿喘息时会感觉呼吸费力，年龄较小的小儿可能表现为哭闹不安、烦躁等。
5.精神状态改变
小儿患肺炎时精神状态可能发生改变，如精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等。这是因为肺炎导致机体缺氧、毒素吸收等多种因素影响。婴儿若原本活泼好动，突然变得精神差、不爱玩耍，要高度警惕肺炎可能。
不同年龄小儿对疾病的耐受和精神表现不同，年长儿可能会诉说乏力、不适等，而婴儿主要通过肢体语言和情绪变化来体现精神状态改变，这对于判断肺炎病情轻重有重要意义，精神状态差往往提示病情相对较重，需要及时就医处理。
