咳嗽分为多种类型,包括药物性咳嗽、感染性咳嗽、过敏性咳嗽、反流性咳嗽、气道异物或阻塞性咳嗽等,需针对性采取一般治疗、药物治疗、急救治疗等。

1.药物性咳嗽
如服用ACEI类降压药引发,首先应停用引发咳嗽的药物,如卡托普利、依那普利等,通常停药后1-4周咳嗽可自行缓解。一般可以在医生指导下更换降压药类型,如改用缬沙坦、氯沙坦、硝苯地平等,避免再次使用同类致咳药物。
2.感染性咳嗽
细菌性感染如细菌性支气管炎、肺炎等,需使用敏感抗生素,常用阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等,疗程根据感染程度定,需足量足疗程服用避免耐药。
病毒性感染如普通感冒、流感等引发的咳嗽,以对症支持为主,流感早期(48小时内)可服用奥司他韦等抗病毒药,普通感冒无需抗病毒药,仅用缓解症状的药物。
支原体感染如支原体肺炎等,首选大环内酯类药物,如阿奇霉素、红霉素等,避免擅自停药导致复发。
3.过敏性咳嗽
建议先通过过敏原检测明确致敏物,日常避免接触,如花粉季减少外出、定期除螨、不养宠物。基础用药为抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等;咳嗽变异性哮喘需联用吸入性糖皮质激素如布地奈德等,症状重者加用支气管扩张剂如沙丁胺醇等,长期规律用药控制气道炎症。
4.反流性咳嗽
核心用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸分泌,减少胃酸反流刺激咽喉和气道。同时联用多潘立酮、莫沙必利等促胃动力药,加速胃排空。日常避免过饱、睡前2小时不进食,忌辛辣、咖啡、酒精,睡觉时抬高床头15-20厘米,减少反流。
5.气道异物或阻塞性咳嗽
建议立即通过海姆立克急救法排出异物,无效时需急诊用支气管镜取出,避免异物滞留引发感染或窒息。急性感染期用抗生素如头孢他啶等控制感染,长期用氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等祛痰药保持气道通畅,必要时通过体位引流,如侧卧拍背促进痰液排出。
注意,所有药物使用应遵医嘱,切勿擅自用药。



