股骨骨折手术后膝关节僵硬可通过康复训练(主动运动、被动运动)、物理治疗(热敷、超短波治疗)、康复器械辅助(膝关节康复器)等综合措施康复,若保守训练无效,严重影响功能则可能需手术干预(粘连松解术)。
一.康复训练
1.主动运动
在股骨骨折手术后病情允许的早期,患者可进行膝关节周围肌肉的等长收缩训练,比如股四头肌、腘绳肌的等长收缩。通过肌肉的收缩和放松,促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时为膝关节的活动做准备。随着恢复情况,逐步增加主动的膝关节屈伸运动。可以在床边或借助康复器械进行,如坐在床边,让小腿自然下垂,利用重力辅助进行膝关节的小范围屈伸。对于成年患者,根据自身恢复情况,每天可进行多次,每次逐渐增加活动的幅度和次数,但要避免过度用力导致疼痛和损伤。
2.被动运动
由医护人员或家属协助进行膝关节的被动屈伸活动。根据患者的恢复程度,逐渐增大活动范围。在操作过程中要注意力度适中,以患者能够耐受为度。对于老年患者,由于身体机能相对较弱,被动运动时更要轻柔缓慢,避免造成不必要的损伤。
二.物理治疗
1.热敷
可以采用热敷的方法来改善膝关节的血液循环,缓解肌肉紧张。在骨折术后恢复期,可使用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。但要注意避免烫伤皮肤,对于糖尿病患者等皮肤感觉异常的人群,更要密切关注皮肤温度,防止烫伤。
2.超短波治疗
超短波治疗能够促进炎症消退,改善组织的营养代谢,有助于缓解膝关节僵硬。通过特定的超短波治疗仪器对膝关节部位进行照射,每次治疗时间一般为15-20分钟,具体的治疗次数和疗程要根据患者的病情由医生制定。对于儿童患者,要选择合适的治疗剂量,确保安全有效。
三.康复器械辅助
1.膝关节康复器(CPM)
在医生的评估和指导下使用膝关节康复器进行持续的、渐进式的膝关节屈伸训练。CPM可以根据患者的恢复情况设定合适的活动范围和速度,帮助患者逐步扩大膝关节的活动度。对于术后恢复较慢的患者,使用CPM有助于更系统地进行康复训练,但要注意根据患者的耐受情况及时调整参数。
四.手术干预
1.粘连松解术
如果经过长时间的保守康复训练后膝关节僵硬仍无明显改善,且严重影响患者的关节功能,可能需要考虑手术治疗,如膝关节粘连松解术。手术通过松解膝关节周围的粘连组织,恢复膝关节的正常活动范围。但手术存在一定风险,对于老年患者或合并有其他基础疾病的患者,术前需要进行全面的评估,确保手术的安全性。



