尖锐湿疣和HIV区别病原体、临床表现和实验室检查。
1.病原体
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，HPV有多种亚型，其中低危型HPV如6型、11型等常与尖锐湿疣发病相关，主要通过性接触传播，病毒主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞，导致上皮增生性病变，多在生殖器、肛门等部位出现菜花状、乳头状等赘生物。
HIV是人类免疫缺陷病毒，分为HIV-1和HIV-2两型，主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，使人体免疫功能逐渐缺陷，最终导致各种机会性感染和肿瘤的发生。主要传播途径为性接触传播、血液传播（如共用注射器、输入被污染血液等）、母婴传播。
2.临床表现
尖锐湿疣好发于性活跃的青、中年人群，潜伏期一般为1-8个月，平均3个月。典型表现为生殖器、肛门周围等部位出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等外观，一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、瘙痒等不适。女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴、宫颈等部位；男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等部位。
HIV临床上可分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期多在感染HIV后2-4周出现，部分患者可出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等，症状多较轻，持续1-3周后可自行缓解；无症状期可持续6-8年，此期患者无明显症状，但具有传染性；艾滋病期为感染HIV后的最终阶段，患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降，HIV复制活跃，可出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上，还可出现各种机会性感染（如肺孢子菌肺炎、口腔念珠菌感染等）和肿瘤（如卡波西肉瘤等），各年龄段均可发病，以性活跃期人群多见。
3.实验室检查方面
尖锐湿疣醋酸白试验用3%-5%醋酸溶液涂抹患处，3-5分钟后，若病变部位变白则为阳性，提示可能为尖锐湿疣，但该试验特异性不高，可出现假阳性。病理检查取病变组织进行病理切片检查，可见表皮乳头瘤样增生、棘层增厚、颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成等特征性改变，可明确诊断。HPVDNA检测通过分子生物学方法检测是否存在HPVDNA及具体亚型，可辅助诊断及判断病毒类型。
HIV抗体检测包括初筛试验（如酶联免疫吸附试验等）和确诊试验（如免疫印迹试验等）。初筛试验阳性需进一步做确诊试验以明确诊断，抗体阳性提示感染HIV。抗原检测p24抗原在感染HIV后可早期出现，可用于HIV感染的早期诊断。核酸检测血液中的HIVRNA，可用于HIV感染的早期诊断及抗病毒治疗效果的监测等，窗口期相对较短。
