确诊癫痫病需通过详细采集病史了解发作表现、家族史、出生史等，进行神经系统检查发现神经系统体征，做脑电图检查包括常规、动态、视频脑电图捕捉异常脑电活动，行影像学检查如头颅CT、MRI发现脑部病变，做血液检查包括血常规、血生化、遗传代谢病筛查等，综合多方面评估来确诊并明确类型和病因以制定治疗方案，儿童检查要安抚情绪，特殊情况调整检查。
一、病史采集
详细询问患者的发作史是确诊癫痫病的重要步骤。需要了解发作的具体表现，包括发作时的症状，如是否有肢体抽搐、抽搐的部位、发作时的意识状态、有无感觉异常、发作持续时间、发作频率以及发作前是否有先兆等。不同年龄、性别的患者发作表现可能有所不同，儿童可能以失神发作等为主，成人可能有全面性发作或部分性发作等。同时，要询问患者的家族史，因为某些类型的癫痫具有遗传倾向。此外，还需了解患者的出生史，是否有早产、难产、新生儿窒息等情况，这些因素可能与癫痫的发生有关。
二、神经系统检查
医生会对患者进行全面的神经系统检查，包括检查患者的精神状态、智力发育情况（尤其针对儿童患者）、颅神经、运动系统、感觉系统、反射等。通过神经系统检查可以发现是否存在神经系统的阳性体征，帮助判断癫痫是否由神经系统的器质性病变引起。例如，某些脑部病变可能导致局部神经系统体征，同时伴有癫痫发作。
三、脑电图检查
1.常规脑电图：是最常用的检查方法之一，通过在头皮上放置电极记录大脑的电活动。常规脑电图可以捕捉到癫痫发作时的异常脑电活动，如棘波、尖波、棘-慢波综合等，但常规脑电图的记录时间有限，有时可能无法捕捉到不频繁发作患者的异常放电。
2.动态脑电图（Holter脑电图）：可以连续记录患者24小时甚至更长时间的脑电活动，能够提高癫痫样放电的检出率，尤其适用于发作不频繁的患者。它可以在患者日常活动状态下监测脑电变化，有助于发现与患者日常活动相关的发作情况。
3.视频脑电图：在记录脑电活动的同时同步录制患者的视频，能够更准确地观察发作时的表现与脑电变化之间的关系，对于区分癫痫发作与非癫痫发作性事件具有重要意义。
四、影像学检查
1.头颅CT：可以发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑梗死、脑出血、脑萎缩等，这些病变可能是导致癫痫的原因。对于急性脑卒中引起的癫痫，头颅CT能快速明确病变情况。但头颅CT对于某些细微的脑部病变，如较小的脑皮质发育不良等的诊断敏感性相对较低。
2.头颅MRI：对脑部软组织的分辨率更高，能够发现更多细微的病变，如脑皮质发育不良、海马硬化、脑肿瘤等。对于癫痫的病因诊断具有重要价值，尤其是对于药物难治性癫痫患者，头颅MRI检查有助于发现潜在的致痫灶。例如，颞叶癫痫患者常伴有海马硬化，通过头颅MRI可以清晰显示海马的形态学改变。
五、血液检查
包括血常规、血生化、遗传代谢病筛查等。血常规可以了解患者是否有感染等情况，血生化可以检测肝肾功能、血糖、电解质等指标，因为某些代谢紊乱可能导致癫痫发作。遗传代谢病筛查对于儿童癫痫患者尤为重要，通过检测相关代谢指标，可以帮助诊断一些遗传性代谢性癫痫疾病。
通过以上病史采集、神经系统检查、脑电图检查、影像学检查和血液检查等多方面的综合评估，医生可以对癫痫病进行确诊，并进一步明确癫痫的类型和病因，为制定合理的治疗方案提供依据。对于儿童患者，在检查过程中要特别注意安抚儿童情绪，确保检查的顺利进行；对于特殊病史或特殊情况的患者，要根据具体情况调整检查项目和方法。
